新型冠状病毒诊疗方案第四版

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2015-03-14
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匿名用户
下载美图秀秀，剪了，打马赛克，涂鸦任选
2015-03-14
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匿名用户
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2015-03-14
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❷ 现在的疫情什么情况

截止到2020年1月29号

1、武汉市在现有10家新型冠状病毒检测的基础上，还要版增加8家检测机构。

2、武汉市权为全市指定的检测机构紧急调运4万人份试剂盒，即将再调运6万人份，已下发新型冠状病毒核酸检测试剂盒13500份。

3、汉产核酸测试盒将近期面市。

4、国家卫健委公布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)。

5、财政部紧急预拨2020年新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控补助资金44亿元，支持各地开展疫情防控相关工作，其中对湖北省增加预拨5亿元。

6、钟南山：疫情什么时候达到高峰，很难绝对地估计。不过应该在一周或者十天左右达到高峰，不会大规模增加了。

❸ 阿比多尔能治疗新型肺炎吗

现在还没有确定哪一种药物能够治疗肺炎病毒。

❹ 如何看待武汉抗疫功勋医生张笑春辞职并离开武汉，前往广州一家医院工作

这对于她来说是特别好的，我们都相信这位抗疫英雄一定有自己的原因。

❺ 新增24例，其中北京一病例系8月大女婴，婴儿的治疗方案和成年人相同吗

是一样的。无论是儿童患者还是成年人患者，治疗的原理都是一样的，是对症治疗。根据国家卫健委和国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第四版）》 指出，要根据患者病情严重程度确定治疗场所。

似及确诊病例要在具备有效隔离条件与防护条件的定点医院进行隔离治疗，疑似病例需要单人单间隔离治疗，确诊病例可多人在同一病室，危重型病例应尽早收入ICU治疗。

一般治疗包含卧床休息，维持内环境稳定，监测生命体征；根据病情监测血常规、尿常规等；根据氧饱和度变化，及时给予有效氧疗措施；抗病毒治疗及抗菌药物治疗等。

针对于预防新型冠状病毒，可以通过以下的几个方面：

1、不要到人多的地方聚会场所，一定要到通风换气良好的场所，不要和人亲密接触，尤其是有呼吸道感染症状的人，接触。

2、出门时，有其他人群在时，应该要带一次性医用口罩或是N95型口罩。

3、要勤洗手，无论是餐前便后或是外出回家，手接触了一些脏物都应及时的洗干净，并用流动的清水使用肥皂液或者是含有酒精的洗手液来洗手。

4、要注意避免和野生动物接触，不吃野生动物，而且避免生熟食物混在一起，应该要隔开放置。

❻ 新型冠状病毒流行病学特点

传染性强，非常非常可怕

❼ 什么是输入性新型肺炎和非输入

输入性新型肺炎是指外来的，由外地流入到本地的患者，而非输入性是指为接触外来携带者的本地患者。

目前正值春节期间，人流密集拥挤，应该戴好口罩，并严格避免吃野生动物，并增加室内通风，增加户外运动，以提高我们的免疫力，以打击病毒。

出门时优先选择佩戴N95口罩，经由相关机构测试，N95口罩可以能过滤0.3um非油性颗粒，防护级别较高，阻止潜在的空气中小的颗粒，并减少病毒的传播。

(7)新型冠状病毒诊疗方案第四版扩展阅读

肺炎分很多种，不同种类应该用不同的药。细菌性肺炎用抗菌药(抗生素)，病毒性肺炎用抗病毒药，真菌性肺炎用抗真菌药，寄生虫肺炎用抗寄生虫药。因此不能所有的肺炎都用抗菌药，抗菌药只能治疗细菌性的肺炎，必须要搞清楚这一点。

肺炎疫苗注射是需要条件的，并且主要是针对65岁以上的老人与小孩，以及免疫功能低下的人群。比如虽然不到65岁，但是肿瘤病人，接受过放化疗，为了避免得肺炎，也可以打肺炎疫苗。

现有的肺炎疫苗能够防范肺炎链球菌肺炎这种相对比较危险的肺炎，但不是全部细菌和病毒肺炎都能预防，所以它不能解决所有问题。但对于适应人群而言，接种依然是利大于弊的。

❽ 新型冠状病毒在干咳症状发生前一天有哪些症状

从今年年初开始，新冠肺炎就开始肆虐，这也彻底的打乱了人们的生活节奏，给国家、社会和人民带来了巨大的经济损失。当然，不管怎么样，健康都是最为重要的，如果没有了健康，就什么都买有了，就算是有再多的钱，也没有什么用。因此，从新冠肺炎疫情爆发开始，就引起了广泛的重视，虽然这段时间我国的新冠疫情已经控制住了，但是仍然不能掉以轻心，必须时刻对新冠病毒保持高度关注。事实上，很多人也在网上提出不少关于新冠病毒的问题，这也说明政府的宣传起了作用，新冠病毒的危害性深入人心。

医院

总而言之，如果患上新冠肺炎的话，除了干咳之外，还会在干咳之前出现以上几个方面的症状，因此，必须要引起重视就。不过，值得注意的是，以上这个几个方面的症状只是新冠病毒感染可能出现的症状，不同的人感染时的临床表现也可能并不相同。当然，对于是在干咳症状发生前一天会有哪些症状，也是不尽相同的，可能以上几个方面的症状都会有，当然，也有可能都没有，又或者只有其中某些症状。总而言之，对于以上的几个方面的症状，也是因人而异的，也许每个人的症状都是不一样的。因此，如果你也出现了类似于以上几个方面的症状，一定要及时到医院进行检查。

❾ 新型冠状病毒诊疗方案第五版涉及到哪些内容

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）

2020年2月5日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》（以下简称“诊疗方案第五版”，现将主要内容解读如下：

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。

试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

第一，冠状病毒病原学特点介绍了冠状病毒亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病毒，已知感染人的冠状病毒有7种。大多数冠状病毒引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病毒、严重急性呼吸综合征相关冠状病毒及这次的新型冠状病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。

冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源”。

第三，临床表现。潜伏期1~14天，一般为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等”。强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现”。

实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸”。

胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）”也纳入疑似病例进行排查。

确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源）。

湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。

第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗）。

第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达100余种，其中病毒约占30%，而且其他病毒导致的肺炎与常见的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。

第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的发现与被告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。

针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。

第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。

疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。

危重症病例应尽早收入ICU治疗。

抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

抗病毒治疗：增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。” 在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。

病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”

呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（1~2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气”。

(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4~8mL/kg理想体重）和低吸气压力（平台压<30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100mL/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。

关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。

第九，解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

第十，转运原则。为保证转运安全，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。