社区门特认证
❶ 门特怎么申请
方法如下:
首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。
然后到相应科室专就医、检查、化属验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)
再填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。
最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。
(1)社区门特认证扩展阅读:
医保定点医院具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
❷ 10岁儿童没有参保可以办理门特吗如何办理手续
小孩可以办理医保卡,小孩要参加医保首先要做参保登记。小孩的监护回人需持小孩的户口簿复印件和一答寸新生儿照片,到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》,由经办人员签名盖章后,把参保登记表送到市医保中心居民科制作社会保障卡,缴纳医保费。
小孩医疗保险办理需要以下资料:
要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡,需要一个多月的时间。一般来说,只要是出生12个月以内的新生儿,可随时办理参保手续。
❸ 手机上能否操作更改门特医院吗
不能,社保规定只能去当地指定医院办理,而且一年只能改一次变更指定医院,不过非常方便的,当时就能办理完成
❹ 门特住院合并累计是什么意思
门诊急诊为一个门槛费800元,门特可以与住院合并为一个,实行就高的原则内,假如这位病人先容去住的三级医院,那么他超过了1700元的住院门槛费之后,退休的在保人员可以报销90%,超过5、5万之后到30万之间报销80%,在职人员可以报销85%,超过5、5万之后报销80%,同时他已经超过了门特的1300元门槛费了,就可以报销90%,在职的报销85%。
而门诊急诊报销的额度就是5500元,并且在社区医院最高报销75%,二级医院报销65%,三级医院报销55%。
❺ 请问怎样办理特殊门诊
不同城市办理特殊门诊需要不同的材料。
不同城市办理特殊门诊需要不同的材料,例如北京市办理材料:
1、社保卡(本地就医只需携带这个)。
2、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明。
3、《门诊特殊病种和治疗项目申请表》
深圳市办理材料:
1、本人身份证。
2、参保人疾病证明材料(包括病理记录,手术记录,检验报告,出院小结),复印清晰,大小与原件相符,疾病证明材料须加盖医院医保办公室章。具体需要携带什么材料,需要咨询当地社保局。
(5)社区门特认证扩展阅读:
注意事项:
1、城乡居民特殊门诊只能按月购药和治疗,当月费用当月结算,剩余额度不能累计到下月。
2、城乡居民特殊病种门诊待遇的使用范围,仅限该病种及并发症的治疗和购药,其它费用基金不予支付,城乡居民特殊门诊发生费用纳入年度基本医疗保险最高支付限额,当参保人门诊和住院费用累计超过限额时,特门待遇自动停止。
3、享受特殊病种门诊医疗待遇的城乡居民医疗保险参保对象住院治疗时,特殊病种门诊待遇自行停止,出院16天后系统将自动恢复。
4、参保险种由城乡居民医保转为城镇职工医保的,参保对象必须持特门手册到指定初审医院医保科,提交特殊门诊转换申请。
❻ 社区门诊用社保卡报销最低要哪几项保险
1、请问参保单位参加的到底是哪几个险种?工伤是因在工作时间内,工作回场所内发生的答工伤。
2、南京城镇职工医疗保险其中有门诊统筹算,作为有些参保人员长期有门诊发生费用,却只能使用个人帐户余额,同时又不能申请门慢,门精、门特的补充使用。可以在社区医院首诊达到一定的金额以上进行费用补助。
3、建议您把问题再描述的清楚,如有不明白,可以直接打当地人社局咨询电话12333。
❼ 广州 兴华街社区卫生服务中心可以看乙肝吗适用“门特”职工医保报销吗报销比例是多少
应该是可以的
不过社区中心不知道
你最好选一家大些的医院
普通卫生服务中心可能没有门特的开药权限
❽ 天津门特门槛费的问题
门诊急诊为一个门槛费800元,门特可以与住院合并为一个,实行就高的原则,假如这位版病人先去住的三级权医院,那么他超过了1700元的住院门槛费之后,退休的在保人员可以报销90%,超过5、5万之后到30万之间报销80%,在职人员可以报销85%,超过5、5万之后报销80%,同时他已经超过了门特的1300元门槛费了,就可以报销90%,在职的报销85%。
而门诊急诊报销的额度就是5500元,并且在社区医院最高报销75%,二级医院报销65%,三级医院报销55%。
以日历月份计算的,到12月31日为上一年度的,次年的元月1日开始了新的门诊或门特(住院)的门槛费计算。
❾ 天津如何办理脑血栓门特
第一,通过社区卫生服务中心(站)代办;
第二,由诊断医院直接办理;
第三,在参保地分中心办理。
❿ 这两天去医院看病,挂号的时候听到了个词语“门特”,这个“门特”是什么意思啊
门诊特殊病种(门特) 门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等22种疾病。 门诊待遇
享受特殊病门诊医疗的参保人员在门诊治疗的统筹基金起付标准(门槛费)与住院的起付标准分别计算。一个年度内特殊病门诊统筹基金起付标准(门槛费),在职职工为600元,退休及工龄满30年的在职职工为400元。在社区卫生服务中心定点治疗的门诊特殊病统筹基金起付标准减半。 按照特殊病不同病种设定门诊医疗年度医保基金最高支付限额。
按照特殊病不同病种设定门诊医疗年度医保基金最高支付限额(见市人力资源和社会保障网),由定点医疗机构在医保基金最高支付限额以下统筹使用。超过医保基金最高支付限额的费用,医保基金不再支付。定点医疗机构应实时与患者结算特殊病门诊治疗费用。
如何享受待遇
参保人员患有上述22个病种之一需门诊治疗的,由本人填写《基本医疗保险特殊病门诊申请表》,并附相关病历和医学检查报告,报市医疗保险管理中心,由市医疗保险专家咨询委员会进行集中鉴定,符合条件的发放《特殊病门诊医疗卡》。申请人取得《特殊病门诊医疗卡》后的次月开始享受特殊病门诊待遇。鉴定每季度组织一次。 ---------------zhuosn