医疗调解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲方：xx医院
乙方：xx（患者或其家属）
鉴于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。
故，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在双方代理律师的参与下，经充分友好协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条 甲乙双方经协商确认以下事实：
1、根据《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准（试行）》的规定，双方确认本病例构成X级丁等医疗事故，乙方对应的伤残等级为x级。
2、在事故发生后，乙方在甲方处治疗时间为××天，另行xx手术治疗的预计住院时间为x x天，手术出院后康复时间为X×天。
3、在事故发生后，双方协商处理阶段时间为××天，参与处理的相关家属人数为×人。
4、乙方住所地×X市至××市往返差旅费为：×××元／人，乙方及家属每人按x次往返计算。
第二条 相关数据及来源：
1、××市200 x年度职工平均工资：x元；
2、××市200×年度居民平均生活费：x元。
3、X X市城镇居民最低生活保障金：x元
以上数据来源于X X市统计局。
第三条 甲方同意向乙方支付以下赔偿：
1、今后手术住院医疗费：x元；
2、误工费：x元；
3、住院伙食补助费：x元；
4、陪护费：x元；
5、残疾生活补助费：x元；
6、被抚养人生活费：x元；
7、交通费：4000元；
8、住宿费：5700元；
9、家属误工费：10013．76元；
10、精神损害抚慰金：20000元。
以上合计人民币：x元(大写： )。
第四条 甲方减免乙方自×年×月××日至×年X×月×日在甲方处的医疗费用。
第五条 乙方同意自行择期并选择医院进行肺段切除手术治疗，并自行承担因手术延误、取消及手术而产生的相应风险。
第六条 在本协议签订之日，甲方向乙方支付赔偿款x元(大写：x万元整)。
在乙方办理出院手续后当天，甲方一次性支付余款。
第七条 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第八条 本协议一式两份，双方各执一份，自双方盖章或签字之日起生效。
甲方：××医院 乙方：
日期： 日期：
② 向派出所申请了住院医疗费。派出所调解协议书医疗费各自负,当时对方没有医疗票据
不管你们怎么样，都是以派出所所调解的协议中处理的。如果不满意的话可以要求派出所再次进行调解。不要觉得自己怎么吃亏了，但是以处理好事情为准。
③ 医疗事故赔偿调解协议书一般应该在怎么写
在医疗事故发生后，医患双方基于真实的意思表示做出的补偿或者分担问题达成和解协议，患者对医疗损害人身赔偿之债的处分，消灭了彼此之间的债权债务关系，但是，医疗损害赔偿请求权因医方清偿债务而消灭的是实体请求权，而程序请求权并不消灭，患者及其家属仍有医疗损害人身赔偿请求权的程序请求权。所以，医患双方在履行了私了协议后，是可以提起人身损害赔偿之诉的。如患者一方提起诉讼，经法院审理后，查明医疗损害人身损害赔偿之债因医方清偿债务而消灭的事实，则会驳回其诉讼请求；如经过审理，发现该"私了协议"属于合同法所规定的无效、可撤销情形时，该协议无效或被撤销，进而可以认定患者的医疗损害人身赔偿实体请求权并未消灭，患者可以依据该实体请求权获得相应的赔偿物质或精神损害赔偿。如果该协议属于可变更的情形，则医患双方可以变更部分条款，达成和解协议并履行，此后，患者不得再以同一事实和理由另行向人民法院主张医疗损害人身赔偿。
④ 医疗纠纷调解协议书中的见证人应负什么责任
见证人的作用是：证实该协议及其内容的真实性。
见证人并非担保人，并不承担担保责任。
⑤ 患者签订了《医疗纠纷调解协议书》还能反悔吗
原则上是不能的，特殊情况下，可以在一年内提出撤销之诉。
⑥ 医疗纠纷人民调解协议书反悔怎么撤销
双方当事人在相关部门调解达成的、有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合同性质。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。但调解协议存在因重大误解订立或者在订立调解协议时显失公平情形的，当事人可以请求人民法院变更或者撤销。
⑦ 医疗纠纷调解书怎么写
首先是要写明双方的基本情况。甲乙双方的姓名，地址联系版电话和个人信息，以及与患者的权关系等等。其次要写清楚整个过程以及达成的事项。甲乙双方就患者(身份证号码)于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。第一，甲方同意一次性补偿乙方人民币多少xx元；第二，全免乙方在我院某年某月某日的医疗费用；第三，甲方在协议书签订后十日内，应当向乙方一次性支付补偿款项共计人民币多少元，要约定双方的违约责任。
⑧ 医疗纠纷调解申请书怎样写
首先是要写明双方的基本情况。甲乙双方的姓名，地址联系电话和个人信息，以及与患者的关系等等。其次要写清楚整个过程以及达成的事项。甲乙双方就患者(身份证号码)于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。第一，甲方同意一次性补偿乙方人民币多少xx元；第二，全免乙方在我院某年某月某日的医疗费用；第三，甲方在协议书签订后十日内，应当向乙方一次性支付补偿款项共计人民币多少元，要约定双方的违约责任。