医疗纠纷诉求书模板

1. 医疗纠纷起诉状 申请鉴定 怎么写

民事起诉状
原告 (受害人 的女儿)，女，19 年 月 日出生，汉族，通讯地址： 省 市 机修分厂，联系电话： ，邮政编码：
原告 (受害人 的配偶)，女，19 年 月 日出生，汉族，通讯地址： 省 市 机修分厂，联系电话： ，邮政编码：
被告 xx市锻造厂职工医院 地址： 电话： 邮 编：
法定代表人 xx ，市锻造厂职工医院院长
请求事项
1. 确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失xx元;其中：死亡赔偿金 xx元、丧葬费 x元、被抚养人抚养费 x元、精神损害赔偿金 x万元、;以上各项共计：xx元。
2. 由被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由
200x 年x月 x 日，受害人因病入住某市锻造厂职工医院，在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在明确诊断受害人为支气管哮喘的情况下，不按照医疗常规按时为患者解痉、平喘;x月 x 日凌晨，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，慌了手脚，呆滞在病房里，不知所措;在患者家属的反复督促下，才对患者进行了处理;被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗。当患者家属意识到被告医师的医疗水平不足以救治患者的时候，患者家属主动拨打了120急救电话，此时患者已经进入深度昏迷状态，呼之不应，不省人事，对外界刺激无反应，基本的生命体征逐渐微弱!被告医院此时才认识到问题的严重性!虽然经过多方抢救治疗，但是患者始，症状进一步加重，终因没有及时处理、病情进一步发展、错过了抢救时机，患者因呼吸、循环衰竭，经抢救无效于20x年x月x日凌晨死亡。
原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道受害人为哮喘患者的情况下，没有按照医疗规范作平喘治疗，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措;抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，导致患者死亡。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金xx元、丧葬费xx 元、被抚养人抚养费xx元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金 xx万元。以上各项损失共计xx元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此 致
省 市 区人民法院
附：本诉状副本2份
证据材料 份
起诉人：
年 月 日

2. 医疗纠纷民事起诉状怎么写

起诉状的专业性强，建议咨询律师后委托律师代书，减少风险。
《中华人民共和国民事诉讼法专》第一百一十属九条规定，起诉必须符合下列条件：
（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；
（二）有明确的被告；
（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；
（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
起诉事项
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条规定，起诉状应当记明下列事项：
（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；
（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。

3. 医疗纠纷调解书怎么写

首先是要写明双方的基本情况。甲乙双方的姓名，地址联系版电话和个人信息，以及与患者的权关系等等。其次要写清楚整个过程以及达成的事项。甲乙双方就患者(身份证号码)于xx年xx月xx日因xx在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。第一，甲方同意一次性补偿乙方人民币多少xx元；第二，全免乙方在我院某年某月某日的医疗费用；第三，甲方在协议书签订后十日内，应当向乙方一次性支付补偿款项共计人民币多少元，要约定双方的违约责任。

4. 怎么写医疗纠纷起诉状，医疗纠纷起诉状格式

根据具体案情来写复起诉状，具体委托制律师代理。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百二十条 起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。

书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。

第一百二十一条 起诉状应当记明下列事项：

（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；

（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。

5. 关于医疗事故起诉申请书怎么写的

医疗事故投诉原告：XX，男，AA岁，X国籍，XX省XX市人。

农民住在XX市政府医院(死者的丈夫)。

被告：YY，男，BB岁，x国籍，XX省XX市人。

XX区卫生院院长，现在住在XX卫生院。

请求：1.要求XX市人民检察院向玩忽职守的YY公诉，追究被告人的刑事责任。

2.要求xx区医院支付葬礼费用1000元，死者儿子xx抚恤金2.5万元。

事实和理由：上午xx:xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx，xx月XX日上午x点，被告人YY来到病房，看到张某下肢水肿到达腹股沟部，子宫底在脐下。没有子宫收缩等症状。当天下午5点，产妇全身水肿，子宫收缩没有进展。情况很严重。经济科医生吴XX建议立即转院或立即剖腹产。但是被告人YY无视医务人员上述正确意见，没有采取具体措施。被告知道产妇病情严重，只有参加会议的妇产科医生才能保证安全。否则，你必须马上转院。但是被告人无视母亲家人的要求，安排粉丝某乡村做计划生育的工作。更严重的是，XX日上午XX时，母体子宫收缩增强，胎心音消失，病情危重。但是，YY让XX去乡下，没有采取救援措施。到了10点，躺着的女性危险了，王芳派人去找范XX。当天下午1点40分，张XX因剖腹手术延误，子宫破裂，低血容量休克死亡。XX年XX月XX日，原x县医疗事故鉴定组认定产妇张某死亡为“一级医疗责任技术事故”。

作为院长，YY作为院长，其实是玩忽职守，对严重的孕妇漠不关心。他不积极组织会议小组，让唯一的妇产科医生离开医院去乡下，无视患重病的女性。如果他不接受医务人员的合理建议，他想在没有经济压力的情况下就诊，将来的医疗保险会更重要。对孕妇及时剖宫产或及时转院，产妇张某36小时得不到及时治疗，病情恶化死亡。结果严重，影响非常差。有关机关的行政处罚不能代替政法机关依法追究刑事责任。为了保障公民的生命安全，维持正常的医疗卫生秩序，目前根据《中华人民共和国刑法》第187条和《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第1款、第13条第2款的规定，通知你方制定调查。依法审讯。

诚实的省XX市人民检察院证人：李XX代表：XX市法律顾问办公室XX律师下次遇到医疗事故，不要慌。应该根据上述内容写医疗事故的起诉书，向医院提起诉讼。

6. 给领导写诉求书怎么写

首先要写诉求书的话，
那么就要写明诉求什么，
而且交给领导审批，
最后就可以了！

7. 怎么写医疗事故死亡赔偿诉求书

起诉复状的内容需要根据双方制当事人基本信息情况以及双方之间的纠纷内容确定，其形式需要符合法律规定。依据《民事诉讼法》第一百二十一条起诉状应当记明下列事项：（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。

8. 法律诉求书范文

法律诉求书范文：

诉 求 书
XXX 、 女、28岁、中专文化。
本人自XXXX年X月XX日XX月在XXXX（前身是XXXX分公司）做XXXXX工作（据说是经过XX劳务公司派遣的派遣工），同年11月被XXXX无故解雇，没有得到任何补赏。
本人在XXXX年X月又一次在XXXX工作（据说是经过XX劳务公司派遣的派遣工）依然是做XXXX工作至今。在这近三年的工作时间里，没有社会保险（即五险），和其它福利待遇，和其他人干着同样的工作，耗费着同样的时间，却比别人拿着少很多的劳动报酬。也可以比一比，看一看：
1、讲资格，子孙三代贡献于XX公司，真可谓是，献了青春献子孙。三代人的剩余价值沉淀在XX公司。
2、讲贡献，曾经多次破获 重大案件。典型代表作 ，斜井自动摘挂钩、木场龙门吊，龙门吊经过多次搬迁，近三十个春秋的洗礼，依然发挥作用，经久不衰。
3、 XXX同志，比个子身高，是公司最高女性，比素质，是XX公司的所谓“明星职工”劳务派遣工，比能力，开个运动会也就拿到了第一。这些也就一般般了，但是经过纵比横比，依然是优秀的，名列前茅的。遗憾的是，不能与某些人共创、共进、共赢的。依然是个国家劳动法框架外的所谓“派遣工”。除去一点廉价的工资外，没有任何福利保障的。我们注意到，某些人的儿子，姑娘，儿媳同样在XX公司工作，同在一片蓝天下，同一个劳动法。我们想问一个为什么？为什么不能同工同酬，甚至是多劳少得呢？
根据党的章程，党的先进性，依据国家劳动法和劳动合同法《第六十二条 用工单位应当履行下列义务：
（一）执行国家劳动标准，提供相应的劳动条件和劳动保护；
（二）告知被派遣劳动者的工作要求和劳动报酬；
（三）支付加班费、绩效奖金，提供与工作岗位相关的福利待遇；
（四）对在岗被派遣劳动者进行工作岗位所必需的培训；
（五）连续用工的，实行正常的工资调整机制。
第六十三条 被派遣劳动者享有与用工单位的劳动者同工同酬的权利。用工单位无同类岗位劳动者的，参照用工单位所在地相同或者相近岗位劳动者的劳动报酬确定。 》等法规条例，特向用人单位、派遣单位提出诉求：
1、维护法律尊严，护法、守法。避免违法、犯法。
2、本人应得的社会保险费及福利待遇。
3、实行同工同酬，多劳多得的社会劳动分配原则。
4、望有关部门尽快给与解决答复。

当时人XXX （ 代理人：XXX）

2010.XX.XX

9. 诉求书格式

诉讼书的格式首先应当包括原告与被告的姓名，联系方式，住址等具体信息版。其次，写明委托代理权人以及法定代表人;然后，写明请求事项，内容具体明确，表达清楚;最后，写明事实与理由，应当分条叙述，合理正确，将自己的要求写明。另外，最后应该写明时间日期。

诉求书是指提出自己诉讼请求的书面申请书也就是说你想要法院支持你什么诉讼请求，你就把内容写在这个诉求书上，诉求书建议委托律师代书为宜。

(9)医疗纠纷诉求书模板扩展阅读

诉讼书格式模板

开头：顶格写上收信机关的名称，应了解掌握收信机关的行政职能，应当向依法有权处理的本级或上一级行政机关提出。

正文：按照《信访条例》第十九条规定：“信访人提出信访事项，应当客观真实，对所提供材料内容的真实性负责，不得捏造、歪曲事实，不得诬告，陷害他人。”

结尾：写信访人的诉求，即要求解决什么问题，本人联系电话和邮政编码。这样便于收信机关和受理机关与写信人沟通联系。如果是联名信，要由每位信访人亲自签名。只标明人数的多人联名信，要写上两名代表的姓名、所在单位、通讯地址、联系电话和邮编，而且必须由本人亲自签名，方是有效署名信件。

10. 土地争议诉求书模板

写清争议的来由，土地属于你方的历史过程，要有见证人。简单说，就是时间、地点、人物，事件原因、经过、结局。尤其是要有证据、证人。表述不要模糊、混乱