主诉类纠纷

㈠ 什么是主诉其临床价值有哪些

“主诉”就是病人的抄主要诉说。 一般病人看病时，医生首先要问怎么不舒服？有什么症状及原因。医生会把病人说的主要内容规划起来，称之为“主诉”。
临床价值:反映患者此次就诊最主要的症状和不适以及持续时间，并能提示临床的主要诊断

㈡ 张某某，男，58岁。主诉：头疼三天，加重一天。病史：患者患高血压病5年，每遇烦劳则发。今因家庭纠纷

高血压患者最忌讳心情波动，你懂医术，调节好心态啥事没有。

㈢ 急性肠梗阻的主诉怎么写

主诉，要看你问病史抄的情况，病人的主诉是什么就是什么，没有什么公式是通用的，主诉体现的就是病人就诊的主要原因，比如腹痛啊，咳嗽啊这类的，然后加入症状至就医的时间，如果是慢性病要说明急性加重的时间。具体还要你自己来说，还有就是主诉的字数+标点应少于等于20个字

㈣ 门诊病历中主诉，检查，诊断，处理的英文缩写

检查PE，诊断imp，处理Rx 。

初诊病人病历中应含五有一签名：（主诉、病史、体检、初步诊断、处回理意见和答医师签名），其中病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。

复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况，体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征，补充必要的辅助检查及特殊检查，三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视，与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。

(4)主诉类纠纷扩展阅读：

注意事项：

病历不但要认真记录，还要记录重要的内容，诸如患者家属不接受手术、是否考虑手术家属再商议、由于经济原因不考虑靶向治疗等等。

临床治疗要充分尊重家属和患者的个人意愿，特别是肿瘤。

家属在多家医院就诊后所叙述的事情会由于各种原因而不全面，一定了解清楚，不要轻易指责其他医院医生的诊治。

书写病历可能会有误，但不要涂改或事后更改，保持原始记录，有误之处在下一次病历中进行补充说明和修正。

保存好原始病历记录对医院和患者都有益处。

㈤ 民事纠纷主诉自己摔伤,医院给做伤残鉴定吗

医院是不会给出鉴定报告的，只能诊断是什么病