新型降糖葯

A. 瑞格列奈降糖葯有哪些作用

瑞格列奈（諾和龍）：丹麥諾和諾德公司生產，是甲基甲胺苯甲酸家族的第一個新型口服抗糖尿病葯物，能有效地促進胰島素分泌，在胰島β細胞膜ATP～敏感鉀通道上的結合位點與磺脲類葯物完全不同。口服後可被迅速吸收，對胰島素分泌的促進作用較快，但持續時間較短，具有「快進快出」的特點，可在Ⅱ型糖尿病患者中模擬生理性胰島素分泌，以此有效地控制餐後高血糖。諾和龍主要在肝臟中代謝，絕大部分由糞便排出。此外，諾和龍有較高的蛋白結合率，因而不會在組織中蓄積，有較好的安全性。每日上、午、晚三餐前服用0.25～4.0毫克諾和龍。靈活的「進餐服葯，不進餐不服葯」模式可以減少低血糖事件的發生，但治療早期，宜對患者血糖進行較為密切的監測。新型的胰島素分泌促進劑諾和龍的作用特點及安全性，在治療飲食治療失效的Ⅱ型糖尿病患者中可作為一線抗糖尿病葯物單獨應用，有可能為Ⅱ型糖尿病的強化治療提供一種新的手段。

對下列症狀者嚴禁使用：對瑞格列奈或諾和龍中的任何賦型劑過敏；Ⅰ型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；妊娠或哺乳期；12歲以下的兒童；嚴重腎功能或肝功能不全的患者；與CYP3A4抑制劑或誘導劑合並治療時。

B. 瑞格列奈降糖葯有什麼作用

瑞格列奈（諾和龍）：丹麥諾和諾德公司生產，是甲基甲胺苯甲酸家族的第一回個新型口服抗糖尿病葯物，能有答效地促進胰島素分泌，在胰島β細胞膜ATP～敏感鉀通道上的結合位點與磺脲類葯物完全不同。口服後可被迅速吸收，對胰島素分泌的促進作用較快，但持續時間較短，具有「快進快出」的特點，可在Ⅱ型糖尿病患者中模擬生理性胰島素分泌，以此有效地控制餐後高血糖。諾和龍主要在肝臟中代謝，絕大部分由糞便排出。此外，諾和龍有較高的蛋白結合率，因而不會在組織中蓄積，有較好的安全性。每日上、午、晚三餐前服用0.25～4.0毫克諾和龍。靈活的「進餐服葯，不進餐不服葯」模式可以減少低血糖事件的發生，但治療早期，宜對患者血糖進行較為密切的監測。新型的胰島素分泌促進劑諾和龍的作用特點及安全性，在治療飲食治療失效的Ⅱ型糖尿病患者中可作為一線抗糖尿病葯物單獨應用，有可能為Ⅱ型糖尿病的強化治療提供一種新的手段。

對下列症狀者嚴禁使用：對瑞格列奈或諾和龍中的任何賦型劑過敏；Ⅰ型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；妊娠或哺乳期；12歲以下的兒童；嚴重腎功能或肝功能不全的患者；與CYP3A4抑制劑或誘導劑合並治療時。

C. 格列美脲片、利格列汀片是不是同類降糖葯

不是的，格列美脲是促胰島素分泌的傳統葯物，而利格列汀是一種新型的比較安全的葯物

D. 降糖葯的化學降糖葯種類

促胰島素分泌劑
促胰島素分泌劑是備用一線降糖葯，這類葯物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與其受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。
磺脲類促泌劑
（一）格列吡嗪（美吡達、瑞羅寧、迪沙、依吡達、優噠靈）：為第二代磺醯脲類葯，起效快，葯效在人體可持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效；由於其代謝產物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應，適合老年患者使用。
（二）格列齊特（達美康）：為第二代磺醯脲類葯，其葯效比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
（三）格列本脲（優降糖）：為第二代磺醯脲類葯，它在所有磺醯脲類葯中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續24小時。可用於輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者應慎用。
（四）格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發生低血糖；其作用可持續24小時。可用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺醯脲類葯，其作用機制同其它磺醯脲類葯，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖葯更少影響心血管系統；其體內半衰期可長達 9小時，只需每日口服1次。適用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖葯，為高活性親胰島β細胞劑，與胰島β細胞膜上的特異性受體結合，可誘導產生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時後達最高血葯濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全，其代謝產物不具有降血糖作用，代謝產物絕大部分經膽道消化系統排泄。適用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發症。
以上為目前常用的磺脲類降糖葯，其降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特。
非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑
可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對降低餐後血糖有著獨特的優勢。研究發現，瑞格列奈治療組的I相胰島素分泌可恢復至健康對照組水平。瑞格列奈還可以恢復胰島素脈沖式分泌，並在一定程度上改善胰島素敏感性。常用葯物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（諾和龍）：該葯不引起嚴重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該葯也有很好的耐受性，葯物相互作用較少，適用於餐後血糖的控制。
二甲雙胍類
鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖葯，本類葯物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用葯物有二甲雙胍。二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺醯脲類葯比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管並發症的發生與發展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選葯物。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用於1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用於對胰島素抵抗綜合征的治療；由於它對胃腸道的反應大，應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。
α-糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖葯，本類葯物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。其常用葯物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
（一）糖-100：主要成分BTD-1是調節飯後血糖急速增加的大豆發酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產的。枯草芽孢桿菌MORI產生的1-脫氧野尻黴素（DNJ)對小腸絨毛裡面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。
（二）阿卡波糖（拜唐平）：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖葯及胰島素合用。可用於各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐後血糖，亦可用於對其它口服降糖葯葯效不明顯的患者。
（三）伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。該葯對小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑製作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α—澱粉酶的抑製作用弱。可作為2型糖尿病的首選葯，也可與其它類口服降糖葯及胰島素合用
胰島素增敏劑
本類葯物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖。單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖葯合用，能產生明顯的協同作用。其常用葯物有羅格列酮、吡格列酮。
（一）羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對於因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時無需調整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖葯，文迪雅由於存在引發心血管疾病風險，英國葛蘭素史克公司已停止了該葯在中國的推廣工作，專家建議酌情慎用。
（二）吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病葯物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，並減少肝糖的輸出。適用於2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。在臨床對照試驗中，吡格列酮與磺醯脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時隨著同類葯羅格列酮（文迪亞）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場將有所擴大。
二肽基肽酶-4
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個國家獲得批准，2010年在中國上市。它提高一種被稱為「腸促胰島激素」GLP-1的生理機制減少GLP-1在人體內的失活，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個產品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。
GLP-1受體激動劑
胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食慾抑制來減少進食量。具有減輕體重作用，並且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細胞再生的重要條件。2004年發現，使用GLP-1後，β細胞再生增強而凋亡受抑制，並促進了胰管幹細胞向β細胞分化。GLP-1類似物被稱為β細胞的分化因子（使新生增加）、生長因子（使復制增強）和生存因子（使生存時間延長、凋亡減少）。2005年FDA批准皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用於二甲雙胍、磺醯脲類等聯合應用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
胰島素及其類似葯物
胰島素是最有效的糖尿病治療葯物之一，胰島素制劑在全球糖尿病葯物中的使用量也位居第一。對於1型糖尿病患者，胰島素是唯一治療葯物，此外，約有30-40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素。目前國內外多家研究機構都在加緊對胰島素非注射劑的研發。

E. 請問哪種降糖葯效果好

建議：對於什麼降糖葯最好這個問題你要慎重對待，糖尿病是由於胰島素分泌不回足導致血糖過高代謝障礙，答一般葯物很難根治，所以一定要及早正確的治療才能收到理想的效果。祖國醫學用傳統中葯對糖尿病有非常獨到的治療方法，建議你採用傳統中葯山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補骨脂、鹿茸、海南陳、人參、枸杞子、蜂膠、金精粉、烏術粉、茯苓、懷山葯、桑葚、苦瓜等配合治療，見效快，療效確切。這些葯物安全無毒副作用，適合長期服用，無需節食，無需忌口，無需服用其它降糖葯物，單獨服用即可，可以有效保衛胰島，降低血糖，提高免疫。關於你請問的什麼降糖葯最好這個問題我已作答，希望你滿意。

F. 什麼降糖葯效果好

現在常見的降糖葯物包括口服降糖葯、胰島素、腸促胰島素，以及一些中成葯版等，種類非常多權。隨著醫學的發展，新葯層出不窮，每一種葯物都有其各自不同的機制，不同的適應症，但是並沒有一種葯物能夠把所有的血糖問題完全解決。 醫生需要根據患者個體情況、胰島功能、糖尿病的病程、年齡、患者當時的血糖情況以及經濟狀況等，再根據患者的具體發病機制，制定一個合理的治療方案。如果發病機制是胰島素缺乏，就應該胰島素治療為主。如果發病機制是胰島素抵抗，就應該加用一些口服葯，一些改善胰島素抵抗的葯物。所以治療糖尿病沒有最好的葯物，只有適合患者的葯物。

G. 新型降糖葯太貴吃不起，「貧民」吃哪些降血糖葯物既便宜效果又好

現在雖然出了許多的新型降糖葯，但是價格太貴，我們有很多的病人家庭情況並不好，或許有一些便宜的葯，積少成多，依舊無法承擔，但是有一些便宜但效果又好的降血糖的葯物，我們可以口服二甲雙胍、格列美脲。

當然了，良好的心態，合理的作息和科學的生活方式也是幫助我們降低血糖的重要組成部分，也不要想著光靠吃葯就可以解決所有的事情是不可能的。

H. 降糖葯（安達唐）達格寧凈片醫保報銷嗎

降糖葯安達唐是一種新型糖尿病口服降糖葯物，但不是神葯，目前安達唐還是自費葯物，但是自費葯並不意味著降糖最強，安達唐控糖平緩，對於那些對於傳統葯物使用已有怨言，希望有所改變的患者不妨一試。

I. 降糖葯二甲雙胍緩釋片和二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）有什麼區別嗎

二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）是最新的，價格也比普通的緩釋片要貴!二甲雙胍內緩釋片（Ⅱ）葯片容更小，副作用更小，胃腸道反應更小，一天只需要服用一次，葯物能夠起到平穩控制血糖的作用！只是價格方便，比普通的二甲雙胍緩釋片要貴。目前，國內生產二甲雙胍的緩釋片廠家很多，但是生產二甲雙胍緩釋片（Ⅱ）的這種創新葯，就只有重慶的康刻爾，具體的卻別你還可以去政府的葯監局網上查看一下！

J. 一周一次的降糖葯百達楊到哪裡能買到

,主要是免疫調節葯或免疫抑制葯,包括外用葯物、口服糖皮質激素、