新型冠狀病毒診療方案第四版

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2015-03-14
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❷ 現在的疫情什麼情況

截止到2020年1月29號

1、武漢市在現有10家新型冠狀病毒檢測的基礎上，還要版增加8家檢測機構。

2、武漢市權為全市指定的檢測機構緊急調運4萬人份試劑盒，即將再調運6萬人份，已下發新型冠狀病毒核酸檢測試劑盒13500份。

3、漢產核酸測試盒將近期面市。

4、國家衛健委公布新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)。

5、財政部緊急預撥2020年新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控補助資金44億元，支持各地開展疫情防控相關工作，其中對湖北省增加預撥5億元。

6、鍾南山：疫情什麼時候達到高峰，很難絕對地估計。不過應該在一周或者十天左右達到高峰，不會大規模增加了。

❸ 阿比多爾能治療新型肺炎嗎

現在還沒有確定哪一種葯物能夠治療肺炎病毒。

❹ 如何看待武漢抗疫功勛醫生張笑春辭職並離開武漢，前往廣州一家醫院工作

這對於她來說是特別好的，我們都相信這位抗疫英雄一定有自己的原因。

❺ 新增24例，其中北京一病例系8月大女嬰，嬰兒的治療方案和成年人相同嗎

是一樣的。無論是兒童患者還是成年人患者，治療的原理都是一樣的，是對症治療。根據國家衛健委和國家中醫葯管理局發布的《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案（試行第四版）》 指出，要根據患者病情嚴重程度確定治療場所。

似及確診病例要在具備有效隔離條件與防護條件的定點醫院進行隔離治療，疑似病例需要單人單間隔離治療，確診病例可多人在同一病室，危重型病例應盡早收入ICU治療。

一般治療包含卧床休息，維持內環境穩定，監測生命體征；根據病情監測血常規、尿常規等；根據氧飽和度變化，及時給予有效氧療措施；抗病毒治療及抗菌葯物治療等。

針對於預防新型冠狀病毒，可以通過以下的幾個方面：

1、不要到人多的地方聚會場所，一定要到通風換氣良好的場所，不要和人親密接觸，尤其是有呼吸道感染症狀的人，接觸。

2、出門時，有其他人群在時，應該要帶一次性醫用口罩或是N95型口罩。

3、要勤洗手，無論是餐前便後或是外出回家，手接觸了一些臟物都應及時的洗干凈，並用流動的清水使用肥皂液或者是含有酒精的洗手液來洗手。

4、要注意避免和野生動物接觸，不吃野生動物，而且避免生熟食物混在一起，應該要隔開放置。

❻ 新型冠狀病毒流行病學特點

傳染性強，非常非常可怕

❼ 什麼是輸入性新型肺炎和非輸入

輸入性新型肺炎是指外來的，由外地流入到本地的患者，而非輸入性是指為接觸外來攜帶者的本地患者。

目前正值春節期間，人流密集擁擠，應該戴好口罩，並嚴格避免吃野生動物，並增加室內通風，增加戶外運動，以提高我們的免疫力，以打擊病毒。

出門時優先選擇佩戴N95口罩，經由相關機構測試，N95口罩可以能過濾0.3um非油性顆粒，防護級別較高，阻止潛在的空氣中小的顆粒，並減少病毒的傳播。

(7)新型冠狀病毒診療方案第四版擴展閱讀

肺炎分很多種，不同種類應該用不同的葯。細菌性肺炎用抗菌葯(抗生素)，病毒性肺炎用抗病毒葯，真菌性肺炎用抗真菌葯，寄生蟲肺炎用抗寄生蟲葯。因此不能所有的肺炎都用抗菌葯，抗菌葯只能治療細菌性的肺炎，必須要搞清楚這一點。

肺炎疫苗注射是需要條件的，並且主要是針對65歲以上的老人與小孩，以及免疫功能低下的人群。比如雖然不到65歲，但是腫瘤病人，接受過放化療，為了避免得肺炎，也可以打肺炎疫苗。

現有的肺炎疫苗能夠防範肺炎鏈球菌肺炎這種相對比較危險的肺炎，但不是全部細菌和病毒肺炎都能預防，所以它不能解決所有問題。但對於適應人群而言，接種依然是利大於弊的。

❽ 新型冠狀病毒在乾咳症狀發生前一天有哪些症狀

從今年年初開始，新冠肺炎就開始肆虐，這也徹底的打亂了人們的生活節奏，給國家、社會和人民帶來了巨大的經濟損失。當然，不管怎麼樣，健康都是最為重要的，如果沒有了健康，就什麼都買有了，就算是有再多的錢，也沒有什麼用。因此，從新冠肺炎疫情爆發開始，就引起了廣泛的重視，雖然這段時間我國的新冠疫情已經控制住了，但是仍然不能掉以輕心，必須時刻對新冠病毒保持高度關注。事實上，很多人也在網上提出不少關於新冠病毒的問題，這也說明政府的宣傳起了作用，新冠病毒的危害性深入人心。

醫院

總而言之，如果患上新冠肺炎的話，除了乾咳之外，還會在乾咳之前出現以上幾個方面的症狀，因此，必須要引起重視就。不過，值得注意的是，以上這個幾個方面的症狀只是新冠病毒感染可能出現的症狀，不同的人感染時的臨床表現也可能並不相同。當然，對於是在乾咳症狀發生前一天會有哪些症狀，也是不盡相同的，可能以上幾個方面的症狀都會有，當然，也有可能都沒有，又或者只有其中某些症狀。總而言之，對於以上的幾個方面的症狀，也是因人而異的，也許每個人的症狀都是不一樣的。因此，如果你也出現了類似於以上幾個方面的症狀，一定要及時到醫院進行檢查。

❾ 新型冠狀病毒診療方案第五版涉及到哪些內容

新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）

2020年2月5日，國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱「診療方案第五版」，現將主要內容解讀如下：

2019年12月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區及境外也相繼發現了此類病例。目前報告的病例多數有武漢居住史或旅行史，在個別地區已發現無武漢旅行史病例。現已將該病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。

疫情發生後，國家衛生健康委員會組織相關專家制定了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》試行、試行第二版、試行第三版和試行第四版。

試行第五版內容包括冠狀病毒病原學特點、臨床特點、病例定義、鑒別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標准、轉運原則和醫院感染控制等內容。

第一，冠狀病毒病原學特點介紹了冠狀病毒亞科分為α、β、γ和δ四個屬。加上這次新發現的冠狀病毒，已知感染人的冠狀病毒有7種。大多數冠狀病毒引起上呼吸道感染，而中東呼吸綜合征相關冠狀病毒、嚴重急性呼吸綜合征相關冠狀病毒及這次的新型冠狀病毒可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人際間傳播。

冠狀病毒對紫外線和熱敏感，大部分消毒劑可有效滅活病毒，但氯己定不能有效滅活病毒，應避免使用含有氯己定的手消毒劑。

第二，流行病學特點。傳染源改為「目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無症狀感染者也可能成為傳染源」。

第三，臨床表現。潛伏期1~14天，一般為3~7天。以發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。因部分重症患者無明顯呼吸困難，表現為低氧血症，改為「重症患者多在發病一周後出現呼吸困難和/或低氧血症，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等」。強調「輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現」。

實驗室檢查增加「部分患者可出現肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高；部分危重者可見肌鈣蛋白增高」和「鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸」。

胸部影像學的早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。

第四，病例診斷根據湖北省和湖北省以外其他省份區別對待。

湖北以外其他省份仍然分為「疑似病例」和「確診病例」兩類。基於已經發現沒有明確流行病學史的確診病例，故將「無明確流行病學史的，符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道症狀；具有上述肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。）」也納入疑似病例進行排查。

確診病例診斷標准沒變（需有呼吸道標本或血液標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。

湖北省增加「臨床診斷」分類。而且「疑似病例」標准修改為：無論有沒有流行病學史，只要符合「發熱和/或呼吸道症狀」和「發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少」這兩條臨床表現，便可考慮為疑似病例。相當於疑似病例標准放寬了。疑似病例具有肺炎影像學特徵者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標准沒變。

第五，臨床分型。根據是否有臨床症狀、是否有肺炎、肺炎的嚴重程度、是否出現呼吸衰竭、休克、有無其他器官功能衰竭等分為輕型（臨床症狀輕微，影像學未見肺炎表現）；普通型（發熱、呼吸道等症狀，影像學可見肺炎表現的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；出現休克；合並其他器官功能衰竭需ICU監護治療）。

第六，鑒別診斷。引起社區獲得性肺炎的病原多達100餘種，其中病毒約佔30%，而且其他病毒導致的肺炎與常見的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒等有相似之處，單從臨床表現、胸部影像學難以鑒別，需依靠病原學檢測來區分。

第七，病例的發現、報告與排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。

湖北以外其他省份，病例的發現與被告程序和第四版一樣，沒有變化，強調轉運要確保轉運安全前提下盡快將疑似患者轉運至定點醫院。

針對湖北省，要求各級各類醫療機構的醫務人員發現符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例後，應當立即進行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對疑似病例和臨床診斷病例要盡快採集標本進行病原學檢測。

疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。

第八，治療包括隔離、對症支持，同時密切監測病情變化，尤其是呼吸頻率、指氧飽和度等。

疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。

危重症病例應盡早收入ICU治療。

抗菌葯物使用：要避免盲目或不恰當使用抗菌葯物，尤其是聯合使用廣譜抗菌葯物。

抗病毒治療：增加「目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。」 在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎上，增加「或可加用利巴韋林」。同時，要注意洛匹那韋/利托那韋相關腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應，以及和其它葯物的相互作用。

重症、危重症病例的成功治療是降低病死率的關鍵。要積極防治並發症，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。患者常存在焦慮、恐懼情緒，應加強心理疏導。

病情監測，增加「有條件者，可行細胞因子檢測。」

呼吸支持：(1)氧療：重型患者應接受鼻導管或面罩吸氧，並及時評估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否緩解。(2)高流量鼻導管氧療或無創機械通氣：當患者接受標准氧療後呼吸窘迫和（或）低氧血症無法緩解時，可考慮使用高流量鼻導管氧療或無創通氣。強調「若短時間（1~2小時）內病情無改善甚至惡化，應及時進行氣管插管和有創機械通氣」。

(3)有創機械通氣：採用肺保護性通氣策略，即小潮氣量（4~8mL/kg理想體重）和低吸氣壓力（平台壓<30cmH2O）進行機械通氣，以減少呼吸機相關肺損傷。(4)挽救治療：對於嚴重ARDS患者，建議進行肺復張。在人力資源充足的情況下，每天應進行12小時以上的俯卧位通氣。俯卧位通氣效果不佳者，如條件允許，應盡快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。

循環支持：充分液體復甦的基礎上，改善微循環，使用血管活性葯物，必要時進行血流動力學監測。

其他治療措施：可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期內（3～5日）使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當於甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應當注意較大劑量糖皮質激素由於免疫抑製作用，會延緩對冠狀病毒的清除；可靜脈給予血必凈100mL/次，每日2次治療；可使用腸道微生態調節劑，維持腸道微生態平衡，預防繼發細菌感染；可採用恢復期血漿治療；對有高炎症反應的危重患者，有條件可以考慮使用體外血液凈化技術。

關於中醫治療。本病屬於中醫疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，病位在肺，基本病機特點為「濕、熱、毒、瘀」；各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況，可參照推薦的方案進行辨證論治。

第九，解除隔離和出院標准。在「體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉」基礎上，增加「肺部影像學顯示炎症明顯吸收」，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

第十，轉運原則。為保證轉運安全，運送患者應使用專用車輛，並做好運送人員的個人防護和車輛消毒。