新型醫療保險

A. 城鎮居民醫療保險和新型農村醫療保險的區別

居民醫療保險是什麼意思？

居民養老保險簡稱居民醫療保險，是指未參加職工醫保，且沒有任何醫療保障人員參加的社會醫療保險制度。目前我國居民醫療保險主要分為城鎮居民醫療保險與新農合兩大類。部分地區已經實現城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療一體化，統稱為城鄉居民醫療保險。

城鎮居民醫療保險是什麼意思？

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。城鎮居民參加基本醫療保險，以個人和家庭繳費為主，符合條件的老年人、殘疾人、低保對象和享受助學金及助學貸款的非在職的在校大學生等困難城鎮居民參保費用，主要由財政給予補助。

新型農村合作醫療保險是什麼意思？

新型農村合作醫療保險簡稱新農合，是專門服務於我國農村農民，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。目前主要採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。其在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。因我國各地區實際情況不同，因此我國新型合作醫療各地方繳費金額不一樣、交費時間不一樣、報銷標准不一樣等等。

B. 新型醫療保險制度與傳統醫療保險制度的區別

目前國家實行新的醫療保險制度，基本上仍然是建立在保險運作機制上的，即先繳保險費，再享受醫療保險待遇，權利與義務對等。覆蓋范圍也基本上是國有企業或正規就業部門的職工，屬於在職保險。即便如此，一些困難企業職工仍然被排除在醫保范圍之外，雖然在職，卻不一定能享受到醫療保障。而那些其他弱勢群體成員，就更不可能獲得社會醫療保險待遇。
傳統醫療保險制度弊端盡顯我國傳統的醫療保險制度，即所謂的「公費醫療」和「勞保醫療」，它創建於1951年，曾是我國醫療保障體系的主要支柱。這種醫療制度，在過去相當長時間里，對保障我國職工的健康、維護社會穩定發展起到過極其重要的作用。但隨著改革開放，特別是社會主義市場經濟向縱深發展，這種傳統的醫療保險制度已經落伍、弊端盡顯，其不足有三：
（一）實施范圍不廣傳統的醫療保險制度不能體現社會保險的普遍原則，也存在著社會保險資源分配不公的問題。傳統醫療保險制度適用對象主要是全民所有制單位，連同職工家屬在內，其覆蓋面僅為全國人口的20％左右；而佔全國人口約80％的農村人口和一部分非全民所有制單位職工，基本上沒有享受到這種醫療保險待遇。據調查，在城鄉居民中需住院而未住院的原因中，農村居民約有58％是因家庭經濟困難而放棄住院。這種覆蓋面狹窄的保障制度已明顯影響了社會經濟的進步和人民生活的改善。
（二）籌資渠道不寬傳統醫療保險制度實施所需費用由國家和單位包攬，個人幾乎不承擔支付義務。近年來，受人口老齡化、環境污染、醫療技術進步、葯品價格和醫療收費標准調整等因素的影響，加上一些人為因素的作用，醫療費用急劇攀升。據勞動部的統計資料，1980年我國職工醫療費用僅為60億元，1993年上升至465億元，1995年達653．8億元，1997年高達773．7億元，它以年均20％的速度劇增。另據統計，僅上海市1994年的醫療經費就高達60億元，超過美國最大城市紐約的一倍！如此巨額的支出和增長速度，使得國家和單位不堪重負，並使得醫療費用的收支虧空難以及時平衡，醫療保險基金籌資難暢。甚至在部分企業經營困難時，職工的基本保障都得不到。
（三）管理體制不順傳統醫療保險制度，在管理體制上存在「管錢的不管醫，管醫的不管錢」現象。在財務、診斷開方和葯品管理上缺乏有效控制機制。管理機構不健全，某些醫葯單位為了片面追求經濟收入，大搞精包裝；某些醫療機構缺乏必要的經濟責任和節約意識，提供過量「服務」，開「人情方」、「大處方」；而企業單位對醫葯處方的合理性和規范性缺乏嚴格的審核，隨意報銷。這些現象進一步加劇國家和企業醫療費用支付的壓力，並致使一些虧損企業在內部搞起了醫療「改革」，減少或緩報退休職工的醫葯費，或簡單採取將現有醫療費平攤到人、超支不報的「死包干」辦法。這種不受法律保護的所謂改革，大大損害了職工的醫療權益。新醫療保險制度勢在必行
傳統醫療保險制度的種種弊端使其正常運行難以為繼。在這一大背景下，國務院於1994年在江蘇省鎮江市和江西省九江市，率先進行社會醫療保險制度改革的試點，並於1996年擴大試點。
1998年底頒布的《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，標志著醫療改革的全面展開。 1999年，全國已有24個省出台了醫療改革總體規劃，36個地級以上醫療改革統籌地區已出台方案並正式運行。今年醫改的目標是，力爭在70％的地區組織實施，覆蓋人數達到5000萬左右，基本建立起城鎮職工基本醫療保險制度，由此新的醫療保險制度勢在必行。
與傳統醫療保險制度相比，新醫療保險制度具有以下顯著特點：
第一，覆蓋面擴大了。其覆蓋范圍為城鎮所有用工單位和職工。包括企業（國有、集體、三資、私營）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工，同時城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也可參加基本醫療保險。需要強調的是，基本醫療保險是一種強制性社會保險，覆蓋范圍內的任何單位職工都須參加。
第二，管理和服務實行社會化、屬地化。基本醫療統籌范圍原則上以地級以上行政區為統籌單位，也可以縣市為統籌單位（簡稱統籌地區）。4個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌。所在統籌地區，執行統一政策，基金統一籌集、使用、管理，解決了傳統制度下不同所有制、不同行業、不同單位醫療待遇差異較大的問題。
第三，醫療保險制度統一化了。醫改後，將統一實行社會統籌和個人帳戶相結合的模式；並消除職工參加醫療保險因城鎮職工單位性質和職工身份等方面的界限，醫療保險費用由用工單位和個人共同分擔。用工單位的繳費率為職工工資總額的6％左右，職工繳費率為本人工資的2％。
第四，同步進行醫療機構改革，強化醫療服務管理。通過「一分、二定、三目錄」的政策，即實行醫、葯分開核算，分別管理；實行定點醫療機構和定點葯店管理，並制定科學合理的費用結算辦法；明確制定基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准及相應的管理辦法，限制了過度服務、超前消費，減少了醫葯費浪費。
第五，對一部分人給予適當照顧。離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變；退休人員個人不繳納保險金，並在個人負擔的費用方面給予適當照顧；國家公務員在參加基本醫療保險基礎上可享受醫療補助政策；國企下崗職工的保險費由再就業服務中心按當地職工平均工資的60％為基數規定代職工繳納，並享受相應的醫療保險待遇。

新醫療保險制度的特點：
1.低水平

新建立的城鎮職工基本醫療保險制度，只能滿足城鎮職工基本的醫療需求，因此不能期望過高。我國現有的國力與國民的收入水平，決定了我們只能實行基本的醫療保險制度。

2.廣覆蓋

受益的人群面空前擴大。包括城鎮所有用人單位，如國有企業、集體企業、私營企業（不含鄉鎮企業），以及機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工。城鎮職工醫療保險制度對國有和非國有職工一視同仁。

3.雙方負擔

過去的公費和勞保醫療，個人看病的費用基本上是單位出。近幾年來個人雖然也承擔部分醫療費用，但所佔比例很小。新建立的城鎮職工基本醫療保險制度有了個人繳費機制，這對杜絕浪費很有益處。

4.社會統籌與個人帳戶相結合。醫療保險的社會統籌基金，如何與個人帳戶有機結合，尚需進一步探索，但是這二者聯手可在最大程度上避免社會醫療費用不公平地使用，打破大鍋飯和平均主義。

C. 新型農村合作醫療保險這幾種保險有什麼區別

農村新來型合作醫療是國家針對農民實施源的一項醫療保障制度，它的基本設計是每位參保農民個人每年交費20元，國家財政每人每年配套80元，構成醫療保險基金，主要用於農民生病住院的費用補助，報銷比例為60-75%，最多可報銷20000元。它不能報銷門診醫療費用，但參保人一年內沒有住院，則可以返回一定的門診費用。農村新型合作醫療以戶為單位自願參保，不能強迫參保，在一戶中不能某些人參保而其他人不參保。
城鎮職工個人基本醫療保險是針對城鎮職工(包括農民工)實施的一項基本保險制度。它的繳費由個人和單位兩部分構成，繳費標准為單位和個人各繳納月工資的2%，共4%。保險費中一部分根據職工年齡及繳費年限等條件按一定比例劃入職工個人醫療帳戶，發給職工個人醫保卡。個人帳戶中的資金可用於指定醫院門診及指定葯店購葯費用，也可以用於交納住院時個人交費部分。保險費的另一部分劃入統籌帳戶，用於職工住院費統籌。職工生病住院可在指定醫院住院治療，享受一定比例的報銷。職工個人基本醫療保險為強制保險，用人單位必須為職工個人辦理基本醫療保險。

D. 2019年新型合作醫療保險

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新農合對於新型農村合作醫大病報銷，其報銷比例根據不同醫院等級，其報銷比例會有所不同。除了發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，按照不同范圍的醫療費用，其報銷比例會有所不同。一般醫療費用花費在0—4萬元以下的可以報銷85%；醫療費用在4萬—8萬元以下的可以報銷90%；醫療費用在8萬元以上的可以報銷95%，並且在每一個醫療年度內，最高支付的限額為15萬元。門診統籌鄉、村補助比例分別提高到了65%、75%。

E. 2019年新型農村醫療保險交多少

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新型農村合作醫療保險是從2003年開始的。
新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。
從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低於人均10元，「農民為參加合作醫療、抵禦疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔」。

F. 這個新型農村醫療保險的政策對我們有什麼更好的幫助呢

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您好！經濟困難已經成為農民回獲得醫療保健答服務的一項主要障礙，缺乏醫療費用的支付能力對於貧困地區患病農民的影響更加明顯。對此，國家政府推出了新型農村醫療保險政策。

新型農村醫療保險的政策對我們有什麼更好的幫助呢
大家普遍反映，新農合確實在農民患病時，實實在在地幫了他們一把。看不起病的少了，因病返貧的少了，農民健康有了保障，讓他們小病不拖、大病敢治。特別是，現在新農合的報銷比例一年比一年高，覆蓋面積一年比一年大，農民心裡更有了底。所以對於農民朋友們最大的好處就在於避免看病難和看病貴的問題。

G. 新型農和醫療保險和社保一樣嗎

您好！
新型農和醫療保險其實是屬於社會保險的一種。您說的社保是指單位繳納的職工社保吧？這兩者不是一樣的，但是都是屬於社會保險。

H. 新型農村醫療保險體系

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農村基本醫療保險是以低水平、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續、社會化服務為基本原則的，是對人身健康醫療保障的具體實施政策。基本醫療保險從最初的城鎮職工基本醫療保障開始，逐步擴大保障范疇，對農村醫療實現保障。基本醫療保險是以低水平、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續、社會化服務為基本原則的，是對人身健康醫療保障的具體實施政策。基本醫療保險從最初的城鎮職工基本醫療保障開始，逐步擴大保障范疇，對農村醫療實現保障。目前，我國基本醫療保險體系包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療"三大支柱"，以實行大病統籌為主起步，分別從制度上覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口和農村居民。
新型農村合作醫療是以政府資助為主、針對農村居民的一項基本醫療保險制度。其主要有有以下幾個方面：
（1）覆蓋范圍。所有農村居民都可以家庭為單位自願參加新型農村合作醫療，按時足額繳納合作醫療經費。

（2）籌資標准。目前，新型農村合作醫療的籌資水平約為年人均55元，原則上農民個人每年每人繳費不低於10元，經濟發達地區可在農民自願的基礎上相應提高繳費標准。鼓勵有條件的鄉村集體經濟組織對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。

（3）政府補助。政府對所有參合農民給予不低於年人均40元的補助，其中中央財政對中西部除市區以外參加新型農村合作醫療農民每年每人補助20元，地方財政的資助額要不低於20元。中央財政對東部省份也按中西部地區一定比例給予補助。2008年起，財政補助對參保農民的補助標准將提高一倍。

（4）統籌層次。新型農村合作醫療一般採取以縣（市）為單位進行統籌。條件不具備的地方，起步階段可採取以鄉（鎮）為單位進行統籌，逐步向縣（市）統籌過渡。

（5）管理制度。新型農村合作醫療主要補助參合農民的大額醫療費用或住院醫療費用。其中，住院費用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實行大額醫療費用補助與小額醫療費用補助結合的辦法。各縣（市）確定支付范圍、支付標准和額度。鼓勵參合農民充分利用鄉鎮以下醫療機構的服務。新農合現由衛生行政部門所屬的"農合辦"管理資金的籌集和支付。

I. 醫療保險分為哪幾種

醫療保險分綜合醫療保險（含門診、住院）、住院醫療保險和特殊醫療保險三種回形式。答

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

(9)新型醫療保險擴展閱讀：

作用：

一、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。

一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。

二、調節收入差別，體現社會公平性醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。