三焦辯證書

㈠ 三焦辯證的三焦病證的傳變規律

三焦病的各種證候，標志著溫病病變發展過程中的三個不同階段。其中上焦病證候，多表現於溫病的初期階段；中焦病證候，多表現於溫病的極期階段；下焦病證候多表現於溫病的末期階段。其傳變一般多由上焦手太陰肺經開始，由此而傳人中焦，進而傳入下焦為順傳；如感受病邪偏重，低抗力較差的病人，病邪由肺衛傳入手厥陰心包經者為逆傳。
三焦病的傳變，取決於病邪的性質和受病機體抵抗力的強弱等因素，如病人體質偏於陰虛而抵抗力較強的，感受病邪又為溫熱、溫毒、風溫、溫疫、冬瘟，若順傳中焦，則多從燥化而為陽明燥化證；傳入下焦，則為肝腎陰虛之證。如病人體質偏於陽虛而抵抗力較弱者，感受病邪又為寒濕，若順傳中焦，則多從濕化，而為太陰濕化證；傳入下焦，則為濕久傷陽之證。唯暑兼濕熱，傳入中焦可從燥化，也可以濕化；傳人下焦，既可傷陰，也可傷陽，隨其所兼而異。
三焦病的傳變過程，雖然有自上而下，但這僅指一般而言，也並不是固定不變的。有的病犯上焦，經治而愈，並無傳變；有的又可自上焦徑傳下焦，或由中焦再傳肝腎的，這又與六經病的循經傳、越經傳相似。也有初起即見中焦太陰病症症狀的，也有發病即見厥陰症狀的。這又與六經病證中的直中相類似。此外，還有兩焦症狀互見和病邪彌漫三焦的，這又與六經的合病、並病相似。

㈡ 三焦辯證意義

三焦把人體上、中、下三個部劃分為上、中、下三焦，即橫膈以上的胸部為上焦，包括心、肺兩臟；橫膈以下、臍以上的脘腹部為中焦，內居脾胃；臍以下為下焦，包括小腸、大腸、肝腎和膀胱等。中醫根據溫病發生、發展的一般規律及症狀變化的特點，以上焦、中焦、下焦為綱，對溫病過程中的各種臨床表現進行綜合分析和概括，以區分病程階段、識別病情傳變、明確病變部位、歸納證候類型、分析病機特點、確立治療原則並推測預後轉歸的辨證方法，側重於對濕熱病證的辨證，三焦辨證的創立使溫病辨證在前人基礎上又有了近一步的發展。

㈢ 三焦辨證的簡介

三焦分為：上焦、中焦、下焦。膈以上為上焦，包括心與肺，中焦包括脾與胃，臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱。
以上焦、中焦、下焦三焦為綱，對溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規律進行分析和概括，確立治療原則並藉以推測預後轉歸的辨證方法。為清代吳鞠通所創立。側重於對濕熱病證的辨證。 溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。臨床表現為身熱面赤、手足心熱甚於手背、口乾、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大；或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽，方用加減復脈湯、三甲復脈湯等。
三焦病症標志著溫病病變發展過程中3個不同階段。其傳變過程，雖然自上而下，但並不是固定不變的。

㈣ 三焦辯證的三焦病證的分類

三焦所屬臟腑的病理變化和臨床表現，標志著溫病發展過程的不同階段。上焦主要包括手太陰肺和手厥陰心包經的病變，多為溫熱病的初期階段。中焦主要包括手、足陽明和足太陰脾經的病理變化。脾胃同屬中焦，陽明主燥，太陰主濕。邪入陽明而從燥化，則多呈里熱燥實證；邪入太陰從濕化，多為濕溫病證，其中足陽明胃的病變。多為極期期階段。下焦主要包括足少陰腎和足厥陰肝經的病變，多為肝腎陰虛之候，屬溫病的末期階段。 上焦病證，是指溫熱病邪，侵襲人體從口鼻而入，自上而下，一開始就出現的肺衛受邪的證候。溫邪犯肺以後，它的傳變有兩種趨勢，一種是「順傳」，指病邪由上焦傳入中焦而出現中焦足陽明胃經的證候；另一種為「逆傳」；即從肺經而傳入手厥陰心包經，出現「逆傳心包」的證候。
【臨床表現】微惡風寒，身熱自汗，口渴或不渴而咳，午後熱甚；脈浮數或兩寸獨大；邪入心包，則舌蹇肢厥，神昏諺語。
【證候分析】邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故惡風寒。肺病不能化氣，氣郁則身熱。肺氣不宣，則見咳嗽。午後屬陰，濁陰旺於陰分，故午後身熱。溫熱這邪在表，故脈浮數。邪在上焦；故兩寸獨大。
溫邪逆傳心包，舌為心竅，故舌蹇；心陽內郁，故肢厥；熱迫心傷，神明內亂，故神昏譫語。 中焦病證，是指溫病自上焦開始，順傳至於中焦，表現出的脾胃證候。若邪從燥化，或為無形熱盛，或為有形熱結，表現出陽明失潤，燥熱傷陰的證候。若邪從濕化，郁阻脾胃，氣機升降不利，則表現出濕溫病證。因此，在證候上有胃燥傷陰與脾經濕熱的區別。
1、胃燥傷陰證，邪從燥化，出現陽明燥熱的證候。
【臨床表現】身熱面赤，腹滿便秘。口乾咽燥。唇裂舌焦，苔黃或焦燥，脈象沉澀。
【證候分析】陽熱上炎，則身熱面赤。燥熱內盛，熱迫津傷，胃失所潤，則見身熱腹滿便秘，口乾咽燥，唇裂苔黃或焦燥。氣機不暢，津液難於輸布，故脈沉澀。
本證病機與臨床表現和六經辨證中的陽明病證基本相同。但本證為感受溫邪，傳變快，人體陰液消耗較多。
2、脾經濕熱證，郁阻太陰脾經而致的證候。
【臨床表現】面色淡黃，頭身重病，汗出熱不解，身熱不揚，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黃滑膩，脈細而濡數，或見胸腹等處出現白菩。
【證候分析】太陰濕熱，熱在濕中，鬱蒸於上，則面色淡黃，頭重身痛。濕熱纏綿不易分解，故汗出熱不解，濕熱困郁，阻滯中焦，脾運不健，氣失通暢，故小便不利，大便不爽或溏泄。濕性粘滯，濕熱之邪留戀氣分不解，鬱蒸肌表，則見身熱不揚，白菩透露，苔黃滑膩，脈細而濡數，均為濕熱鬱蒸之象。 下焦病證，是指溫邪久留不退，劫灼下焦陰精，肝腎受損，而出現的肝腎陰虛徵候。
【臨床表現】身熱面赤，手足心熱甚於手足背，口乾，舌燥，神倦耳聾，脈象虛大；或手足蠕心中詹詹大動，神倦脈虛，舌絳少苔，甚或時時欲脫。
【證候分析】濕病後期，病邪深入下焦，真陰耗損，虛熱內擾，則見身熱面赤，手中心熱甚於手足背，口乾，舌燥等陰虛內熱之象。陰精虧損，神失所養則神倦。陰精不得上榮清竅則耳聾，肝為剛臟，屬風木而主筋，賴腎水以涵養。真陰被灼，水虧木旺。筋失所養而拘攣則出現手腳蠕動甚或痙攣。陰虛水虧，虛風內擾則心中詹詹大動。至於脈虛，舌絳苔少，甚或欲脫，均為陰精耗竭之虛象。

㈤ 三焦辯證法誰是提出的

清代吳瑭最早確立「三焦辨證法」，我國清代醫學家吳瑭提出了『三焦辯證法』，他將人體『橫向』地分為上、中、下三焦。上焦以心肺為主，中焦以脾胃為主，下焦包括肝、腎、大小腸及膀胱。根據這一理念，治療上有所不同，即治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非降不安；治下焦如漚，非重不沉。因此，防治肺部疾病應適當用些輕清之品。」

㈥ 三焦辯證是誰提出的》

它是根據《內經》關於三焦所屬部位的概念，並在《傷寒論》六經分證和葉天士衛氣營血分證的基礎上，結合溫病的傳變規律特點而總結出來的。

㈦ 吳鞠通的辨證

吳鞠通有感於當時醫生墨守傷寒治法不知變通，撰寫《溫病條辨》七卷，提出溫病的三焦辨證學說，對溫病學說貢獻很大，是繼葉天士、薛雪之後的溫病學派重要代表人物。吳鞠通的《溫病條辨》，是溫病學的一座里程碑，不朽的中醫著作。全書分七卷，以條文和註解相結合的方式對溫病加以闡述，首卷「原病篇」摘引《內經》有關溫病的記載，並加以注釋，說明溫病的始原。一至三卷是分述上、中、下三焦溫病的證候及調治方法。四卷是雜說，提到救逆、緊急救治和病後調治各論，以便閱讀者不致臨床混淆。五至六卷是「解產難」和「解兒難」，分述婦科產後及兒科驚風、痘疹的論治。吳鞠通創立了溫病「三焦學說」，並結合「衛、氣、營、血」理論，創造性地提出溫病辨證論治的綱領和方法，大大地豐富祖國傳統醫學寶庫。《溫病條辨》寫成後，立即被廣為傳抄，在醫學界引起轟動，深得當代醫家的重視和推崇。頗有醫學知識的禮部尚書汪廷珍為之作序：「吾友鞠通吳子……述先賢之格言，攄生平之心得」寫成《溫病條辨》，這是不可多得的具有臨床實用價值的著作。醫家張維屏在書後評介：「瑭在京治溫病，全活甚眾，於是采輯名賢著述，附以己意，閱十數載，考驗而成書，……余觀數月，見其苦心孤詣，縷析條分，誠治溫病不可無之書也，……然貝4醫必先明傷寒，而後能明溫病，既識傷寒，又不可不識溫病，而是書於溫病，則固詳且備矣。」《珍藏醫書類目》評價《溫病條辨》「頗有條理，可為治溫病之津梁也。」《意園談醫書筆記》贊揚「此書為溫病所必看之書。」……由此可見，《溫病條辨》確是清代中醫溫病學的一部傑出之作。嘉慶十八年(1813)吳鞠通的這部偉大著作，在汪廷珍的支助下，得以刊刻問世，並很快傳到了日本，在國內外產生較大影響。日本中醫博士奈良賢太郎寫了一部《內科溫病條辨的研究》，淮安清代醫家李厚坤繼承吳氏學說，把《溫病條辨》改成賦文，便利閱讀背誦，以啟迪後學者。現代中醫學院把吳氏著作作為必修課程，可見其影響之深遠。
他曾在北京檢核《四庫全書》，得見其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力，發前人之所未發，極有創見，又合於實情，便仔細研究，受到了很大的啟發。他對葉天士更是推崇，但認為葉氏的理論「多南方證，又立論甚簡，但有醫案散見於雜證之中，人多忽之而不深究。」於是他在繼承了葉天士理論的基礎上參古博今，結合臨證經驗，撰寫了《溫病條辨》七卷，對溫熱病學說做了進一步的發揮。
他認為溫病有9種，吳又可所說的溫疫是其中最具傳染性的一種，除此之外，另外還有其他八種溫病，可以從季節及疾病表現上加以區分，這是對於溫病很完整的一種分類方法。書中創立了「三焦辨證」的學說，這是繼葉天士發展了張仲景的六經辨證，創立衛氣營血辨證方法之後，在中醫理論和辨證方法上的又一創舉。「三焦辨證」法：就是將人體「橫向」地分為上、中、下三焦。上焦以心肺為主，中焦以脾胃為主，下焦包括肝、腎、大小腸及膀胱。由此創立了一種新的人體臟腑歸類方法，此法十分適用於溫熱病體系的辨證和治療，診斷明確，便於施治。而且確立了三焦的正常傳變方式是由上而下的「順傳」途徑，「溫病由口鼻而入，鼻氣通於肺，口氣通於胃，肺病逆傳則為心包，上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，則傳下焦。始上焦，終下焦。」因而，由傳變方式也就決定了治療原則：「治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非降不安；治下焦如漚，非重不沉。」同時，吳氏對《傷寒論》的六經辨證，同樣採取了積極採納的態度，認為「傷寒六經由表入里，由淺入深，須橫看；本節論三焦，由上及下，亦由淺入深，須豎看。」這些理論，雖然從立論方式和分析方法上有所不同，但實際上仍是對葉天士的衛氣營血辯證法的繼承，並對其進行了很大的發展，尤其是在對疾病變化的認識上，是可以權衡協調的，二者並無矛盾之處。同時，三焦辯證法也完善了葉天士衛氣營血說的治療法則。葉氏的《溫熱論》中沒有收載足夠的方劑，而吳鞠通的另一重大貢獻，就是在《溫病條辨》當中，為後人留下了許多優秀的實用方劑，象銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、清營湯、清宮湯、犀角地黃湯等等，都是後世醫家極為常用的方劑。臨床上使用的方子，《溫病條辨》方佔十之八九。

㈧ 三焦辨證是什麼東東

三焦，為六腑之一，是上、中、下三焦的合稱。關於「焦」字的含義，歷代醫家認識不一。有認為「焦」當作「膲」者，膲為體內臟器，是有形之物；有認為「焦」字從火，為無形之氣，能腐熟水谷之變化；有認為「焦」字當作「樵」字，樵，槌也，節也，謂人體上、中、下三節段或三個區域。《內經》首先提出三焦的名稱，作為六腑之一，並敘述了三焦的部位和功能。由於《內經》對三焦的某些具體概念的論述不夠明確，而且《難經》的二十五難和三十八難又提出了三焦「有名無形」之說，遂導致後世醫家爭論紛紜。爭論的焦點是關於有無實質形態的問題。此外，近來有人根據三焦概念應用的廣泛性，而提出「臟腑三焦」、「部位三焦」、「經脈三焦」、「辨證三焦」之說。

㈨ 三焦辨證的方法是什麼

自清代吳鞠通在《溫病條辨》中以上、中、下三焦論述溫病的證治以來，三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據《內經》關於三焦所屬部位的概念，在《傷寒論》及葉天士衛氣營血辨證的基礎上，結合溫病傳變規律的特點而總結出來的，著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規律。

一、三焦辨證的概念

三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎上，說明了溫病初、中、末三個不同階段。就其證候來看，上焦包括手太陰肺經和手厥陰心包經絡的證候；中焦包括足陽明胃經和足太陰脾經的證候；下焦包括足少陰腎經和足厥陰肝經的證候。

（一）上焦病證

溫病由口鼻而入，自上而下。鼻通於肺，屬手太陰，所以溫病開始的時候，即出現肺衛受邪的症狀。溫邪犯肺以後，它的傳變有兩種趨向：一為順傳，指病邪由上焦傳入中焦，而出現足陽明胃經的證候；另一種為逆傳，即從肺衛而傳入手厥陰心包，出現邪陷心包的證候。

臨床表現：微惡風寒，身熱自汗，口渴，或不渴而咳，午後熱甚；脈浮數或兩寸獨大；邪入心包，則舌蹇肢厥，神昏譫語。

證候分析：邪犯上焦，肺合皮毛而主表，故惡風寒。肺主化氣，肺病不能化氣，氣郁則身熱。咳為肺氣郁。午後熱甚，乃陰受火克，濁陰之邪歸下，乘火旺之時而作也。溫熱之邪在表，故脈浮數。邪在上焦，故兩寸獨大。

溫邪逆傳心包，舌為心竅，故舌蹇。心陽內郁，故肢厥。熱迫心傷，神明內亂，故神昏譫語。然此證的肢厥，應與陰寒所致的冷過於肘膝之厥相鑒別。

（二）中焦病證

溫病自上焦開始，順傳至於中焦，則現脾胃之證。脾與胃雖以表裡相屬，而其特性各有不同。胃性喜潤惡燥，燥則濁氣不通而郁悶，邪入中焦而燥化，出現陽明的燥熱證候；脾性喜燥惡濕，濕則脾氣抑扼而運化失常，邪入中焦而從濕化，則出現太陰的濕熱證候。

臨床表現：陽明燥熱，則面目俱赤，呼吸俱粗，便秘，腹滿，口乾咽燥，唇裂舌焦，苔黃或焦黑，脈象沉澀。太陰濕熱，則面色淡黃，頭脹身重，胸悶不飢，身熱不揚，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔黃膩，脈細而濡數。

證候分析：陽熱上炎，故面紅目赤。邪熱壅盛，呼吸俱粗。熱迫津傷，胃失所潤，除有便秘、腹滿，又見口乾咽燥，唇裂舌焦，苔黃或焦黑等津虧熱結和脈象沉澀等氣機不暢，津液難以輸布的症狀。

太陰濕熱，熱在濕中，蒸郁於上，則面色淡黃，頭脹身重。濕熱困郁，氣機不暢，升降失常，胸悶不飢。熱蒸於濕，濕郁肌腠，則身熱不揚。濕熱阻滯中焦，脾運不健，氣失通暢，故小便不利，大便不爽或溏泄。舌苔黃膩，脈細而濡數，都是濕遏熱郁之象。

（三）下焦病證

溫熱之邪，久羈中焦，陽明燥熱，劫灼下焦，陰液耗損，津亦被劫，乙癸同源，肝腎受灼，故為肝腎陰傷之證。

臨床表現：身熱面赤，手足心熱甚於手背，口乾，舌燥，神倦，耳聾，脈象虛大；或手足蠕動，或瘛瘲，心中澹澹大動，神倦脈虛，舌絳苔少，甚或時時欲脫。

證候分析：溫病後期，進入下焦，易損腎之陰液。身熱面赤，乃腎精虧損，虛熱內擾的表現。手足心熱甚於手背，乃陰虛內熱之明證。它如口乾、舌燥等，亦系陰液虧損所致。肝為剛臟，屬風木而主筋，賴腎水以涵養。熱邪久留，真陰被灼，水虧木旺，筋失所養而拘攣，以致出現手足蠕動，甚或瘛瘲；而心中澹澹大動，亦系陰虛水虧，虛風內擾所致。至於神倦脈虛，舌絳苔少，甚或欲脫，均為陰精耗竭之虛象。

二、溫病的傳變規律

三焦病的各種證候，標志著溫病病變發展過程中的三個不同階段。其中上焦病證候，多表現於溫病的初期階段；中焦病證候，多表現於溫病的極期階段；下焦病證候，多表現於溫病的末期階段。其傳變一般多由上焦手太陰肺經開始，由此傳入中焦，進而傳入下焦為順傳；如感受病邪偏重，抵抗力較差的病人，病邪由肺衛傳入手厥陰心包經者為逆傳。

三焦病的傳變，取決於病邪的性質和受病機體抵抗力的強弱等因素。如病人體質偏於陰虛而抗病力較強，感受病邪又為溫熱、溫毒、風溫、溫疫、冬溫，若順傳中焦，則多從燥化，而為陽明燥化證；傳入下焦，則為肝腎陰虛之證。如病人體質偏於陽虛而抗病力較弱，感受病邪又為寒濕，若順傳中焦，則多從濕化，而為太陰濕化證；傳入下焦，則為濕久傷陽之證。唯暑兼濕熱，傳入中焦可從燥化，也可從濕化；傳入下焦，既可傷陰，也可傷陽，隨其所兼而異。

三焦病的傳變過程，雖然自上而下，但這只是一般情況，並不是固定不變的。有時病犯上焦，經治而愈，並無傳變；有時病自上焦傳下焦，或由中焦再傳肝腎，又與六經病症的循經傳、越經傳相似。也有初起即見中焦太陰病症狀的，也有發病即見厥陰病症狀的，這又與六經病症中的直中相似。還有兩焦症狀互見和病邪彌漫三焦的，這又與六經的合病、並病相似。

㈩ 三焦的辯證

以上焦、中焦、下焦三焦為綱，對溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規律進行分析和概括，確立治療原則並藉以推測預後轉歸的辨證方法。為清代吳鞠通所創立。側重於對濕熱病證的辨證。
①上焦病證。溫病由口鼻而入，鼻通於肺，故溫病開始即出現肺衛受邪的症狀。溫邪犯肺以後，有兩種傳變趨向：一為順傳，病邪由上焦傳入中焦，出現脾胃經的證候；另一種為逆傳，從肺衛傳入心包，出現邪陷心包的證候（見熱入心包證）。上焦病證的臨床表現為發熱、微惡風寒、自汗、口渴或不渴而咳、午後熱甚、脈浮數或兩寸獨大，治宜辛涼解表，方用銀翹散、桑菊飲等。
②中焦病證。溫病順傳到中焦，則見脾胃之證。胃喜潤惡燥，邪入中焦而從燥化，則出現陽明經(胃、大腸)的燥熱證候；脾喜燥而惡濕，邪入中焦而從濕化，則見太陰(脾)的濕熱證候。中焦病證的臨床表現為陽明燥熱，則面紅目赤、發熱、呼吸俱粗、便秘腹痛、口乾咽燥、唇裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實；太陰濕熱，則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不飢、身熱不揚、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黃膩、脈細而濡數。中焦病證的治法，陽明燥熱，則通腑泄熱。方用三承氣湯；太陰濕熱，則清熱化濕，方用三仁湯。
③下焦病證。溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。臨床表現為身熱面赤、手足心熱甚於手背、口乾、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大；或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽，方用加減復脈湯、三甲復脈湯等。