醫療保險糾紛

⑴ 職工醫療保險和城鎮醫療保險沖突嗎

不能重復參保,也不能重復享受。已重復參保人員只能以其中一種保險辦理相關手續。居民醫保報銷條件：城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是：城鎮居民基本醫療保險實行定點就醫制度。參保居民患病就醫時，須持醫療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫療機構治療，憑證享受醫療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫療機構，無須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫院治療，但必須在7日之內向經辦機構報告並辦理相關手續。居民醫保報銷流程及手續：參保患者出院後，需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區，進行相關登記。居民醫保報銷比例：1、一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。2、二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。3、三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

⑵ 因債務糾紛,法院凍結了我的醫療保險理賠金,我要如何寫說明情況

拿出資金來源證明，提交給法院

⑶ 是不是含有糾紛事故的就報不了醫療保險意外事故的才能報醫療保險

只要是事故造成的傷害，一律都不在醫保報銷范圍。

⑷ 重大疾病保險與社會醫療保險沖突不

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

社會醫療是國家的福利，重大疾病保險是商業合同。福利是可以改變的沒有一個永遠的保障，合同有法律保障。社會醫療有地區性如果你是深圳辦的社保如果得了重大疾病但深圳沒有專科醫院你想去有專科醫院的城市治療那你的社保就沒有用了，社保是你看了病用了錢之前才來報銷，還不是百份之一百報銷。商業保險是你得了他保障范圍內的病他一次性給你一比錢讓你去治病。

⑸ 民事糾紛被打折腳趾為了醫療保險填報成意外摔傷,走法律程序能勝訴嗎

在醫療保險方面，關鍵是保險機構會不會追究。而在民事糾紛方面，如果傷情鑒定為輕微傷以下，你是受害者，可以提起民事訴訟的。
至於能不能勝訴，關鍵是證據，比如報警記錄（證明打人者侵犯了你的人身權利）、傷殘鑒定（證明你的傷殘等級）、病歷和發票等（證明你所受到的損失），如果這些都具備了，一般而論是可以勝訴的，只是賠償多少的問題。

⑹ 城鎮居民醫療保險和五險一金裡面的「醫療」沖突嗎

不沖突。新農村合作醫療是衛生部管理的，參保對象是農村人口，單位繳交的五險一金中的基本醫療醫療保險與之相對應，但單位繳交的基本醫療保險是各地社保或醫保部門管理的，參保對象是城鎮職工。

如果同時參保，當你生病就醫發生醫療費用時，只能享受城鎮職工醫療保險待遇，由基本醫療保險基金按規定支付醫療費用，不能同時享受新農村合作醫療待遇。

五險一金中的醫療保險就是我們通常說的醫保卡的醫保。在生病後可以憑借醫保卡進行就醫報銷，報銷范圍為醫保目錄內的疾病，基本涵蓋了常見的病種。具體的報銷比例根據各地的政策不同報銷比例也不同，公費醫療是為保障國家工作人員而實行的。

通過醫療衛生部門按規定向享受人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。和社保報銷是完全不同的，社保報銷是從統籌基金賬戶里進行報銷的。

以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用，統籌基金按照下列比例支付：

（一）在職職工住院的，統籌基金支付比例分別為：社區衛生服務機構95%，一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構88%；

（二）退休人員住院的，統籌基金支付比例分別為：社區衛生服務機構97%，一類醫療機構97%，二類醫療機構95%，三類醫療機構93%。

統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後，超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付，具體辦法按現行規定執行。

(6)醫療保險糾紛擴展閱讀：

五險一金中的醫療保險的局限性：

1、醫療保險報銷嚴格：

整容、減肥、增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病，以上這些醫療費用，醫保是不管的。此外，如果不幸出了交通事故，或被歹徒傷害，這些都不在醫保范圍內。

2、社保用葯很嚴格：

國家對醫保的用葯范圍有明確的規定，

社保醫葯報銷目錄：

甲類葯品：全部計入報銷范圍（葯效一般，但是費用低）

乙類葯品：90%計入報銷范圍（葯效較好，費用稍高）

丙類葯品：不計入報銷范圍（葯效極好，費用較高）

如果得了癌症，很多對於治療特別有效的進口葯物是不在社保范圍內的，也就是說癌症治療的大部分費用社保是不報銷的。