主訴類糾紛

㈠ 什麼是主訴其臨床價值有哪些

「主訴」就是病人的抄主要訴說。 一般病人看病時，醫生首先要問怎麼不舒服？有什麼症狀及原因。醫生會把病人說的主要內容規劃起來，稱之為「主訴」。
臨床價值:反映患者此次就診最主要的症狀和不適以及持續時間，並能提示臨床的主要診斷

㈡ 張某某，男，58歲。主訴：頭疼三天，加重一天。病史：患者患高血壓病5年，每遇煩勞則發。今因家庭糾紛

高血壓患者最忌諱心情波動，你懂醫術，調節好心態啥事沒有。

㈢ 急性腸梗阻的主訴怎麼寫

主訴，要看你問病史抄的情況，病人的主訴是什麼就是什麼，沒有什麼公式是通用的，主訴體現的就是病人就診的主要原因，比如腹痛啊，咳嗽啊這類的，然後加入症狀至就醫的時間，如果是慢性病要說明急性加重的時間。具體還要你自己來說，還有就是主訴的字數+標點應少於等於20個字

㈣ 門診病歷中主訴，檢查，診斷，處理的英文縮寫

檢查PE，診斷imp，處理Rx 。

初診病人病歷中應含五有一簽名：（主訴、病史、體檢、初步診斷、處回理意見和答醫師簽名），其中病史應包括現病史、既征史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經、生育史，家族史等。

復診病人應重點記述前次就診後各項診療結果和病情演變情況，體檢時可有所側重，對上次的陽性發現應重復檢查，並注意新發現的體征，補充必要的輔助檢查及特殊檢查，三次不能確診的患者，接診醫師應請上級醫師診視，與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。

(4)主訴類糾紛擴展閱讀：

注意事項：

病歷不但要認真記錄，還要記錄重要的內容，諸如患者家屬不接受手術、是否考慮手術家屬再商議、由於經濟原因不考慮靶向治療等等。

臨床治療要充分尊重家屬和患者的個人意願，特別是腫瘤。

家屬在多家醫院就診後所敘述的事情會由於各種原因而不全面，一定了解清楚，不要輕易指責其他醫院醫生的診治。

書寫病歷可能會有誤，但不要塗改或事後更改，保持原始記錄，有誤之處在下一次病歷中進行補充說明和修正。

保存好原始病歷記錄對醫院和患者都有益處。

㈤ 民事糾紛主訴自己摔傷,醫院給做傷殘鑒定嗎

醫院是不會給出鑒定報告的，只能診斷是什麼病