胸膜總代理

1. 我已經胸膜粘連兩三年了，胸前總是輕微的痛，請問這對我的健康有多大影響．會不會出現什麼其他的病

胸痛是急診常見的症狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不版一定有確切的關系，如胸權部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。因此，對胸痛的患者應認真檢查，盡可能找到引起胸痛的原因。
(一) 胸痛的性質、特徵
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病情分析：黃芪利尿托毒，排膿，斂瘡生肌.菟絲子補腎益精，養肝明目.適用於肝腎不足陽痿遺精，尿有餘瀝，頭暈眼花，視物不清，耳鳴耳聾以及婦女帶下，習慣性流產等症總的來說兩種葯物的葯性都在上面呢..用在一起是養肝明目排毒利尿的根本治療不了你的乳房下垂，鬆弛望謹慎用葯

4. 胸膜炎是一種什麼病

腦膜炎的定義
當我們腦部的腦膜及脊椎周圍的脊髓液被感染並產生發炎症狀時，我們稱為腦膜炎。常見的形態有細菌和病毒。以細菌性腦膜炎症狀比較嚴重。
細菌的來源有可能是：
1. 間接性，比如體內某部位感染後經血液傳播至中樞系統，
2. 直接性的感染，如嚴重的頭部外傷，耳朵、鼻咽、牙齒的感染。
腦膜炎病患的咳嗽，打噴嚏也具有傳染性，總之當您周遭有一位腦膜炎病人時您都是高危險性被傳染者，因此避開和對方親嘴、共用餐具或牙刷等物品。
腦膜炎會突然攻擊，且其顯現的症狀和一般感冒很像，因此常被忽略。腦膜炎造成的死亡率約10%。其預後也常常導致永久性的神經病變，如耳聾、盲目、語言障礙、 腦部損壞。

腦膜炎的症狀
高燒(＞40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食慾不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位}，這些腦膜炎的症狀，和感冒症狀雷同，常是引起誤診的原因。症狀的變化可能會在一至兩天發生，有些在數小時後即危及生命。
在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬並非其典型的症狀，有時反而出現低溫的情形。 這群病人出現的症狀有：尖銳且持續的哭聲、不尋常的思睡、食慾很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現。
在老年人，以上的症狀或許會出現，也可能不會，但是會顯示隱伏性的症狀，如意識不清、遲鈍。
嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}症狀產生。

致病菌
除了細菌和病毒會引起腦膜炎感染外，尚有黴菌、螺旋體、原蟲、結核菌。以細菌性腦膜炎，常見的致病菌種有：
＊ 肺炎雙球菌(Streptococcus pneumonia)－常見於大人和大小孩，除了導致腦膜炎外，也會引起肺炎。感染的起點可能因頭部外傷或耳朵感染所導致。
＊ 腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)－常見於5歲以下兒童、住宿的學生。開始時會有上呼吸道感染，經血液傳播至身體其他部位，最後通過各式防禦障礙後到達腦或脊髓液。容易造成地區性流行病。目前有疫苗可打，但是有效期只有3-5年，且腦膜炎雙球菌SEROTYPE B無效。
＊ 感冒嗜血桿菌(haemophilus influenza)－在五歲以下兒童曾是腦膜炎的致病菌排行冠軍的菌株，目前因b型嗜血桿菌疫苗上市後，這類的腦膜炎已減少很多。一般疾病發生時，會伴隨者上呼吸道感染或中耳炎。托兒所中的小孩是容易傳播的地點，因此這鉞ㄜn特別小心。
＊ 李思特菌(listeria monocytognes)－這類菌株可到處生存：土壤、、灰塵、食物(如乾酪、香腸/熱狗、肉類)，寵物或流浪動物，都有可能成為帶菌者。孕婦新生兒老年人對它非常敏感，由其是懷孕末期的婦女，危險機率高達20倍，菌株會穿過胎盤，導致死產/流產或胎兒出世後不久既死亡。
病毒性腦膜炎也稱為無菌性腦膜炎－症狀比細菌性的輕微，正常程序約1至2周之後自然痊癒。以腸病毒最常見，其他如腮腺(mumps)、庖疹。
慢性腦膜炎－可能是急性腦膜炎演變而來。常見的致病微生物是桿菌類，比如結核桿菌。顯示的症狀和急性的相同。
黴菌性腦膜炎－以隱球菌為主，發現在AIDS病人約10%，先由肺部造成感染，再經血液循環轉移，侵犯中樞神經系統。可用抗黴菌葯物治療，但必須長期使用，否則容易再復發。

如何檢查與診斷?
除了例行的聽診及病人的主訴外，下列檢驗數據可協助醫師盡早診斷病人是否為腦膜炎。
1. X－光或CT scan (腦部電腦斷層掃瞄)：探究中樞神經系統外形之變化，因頭骨內的中樞神經很緊密，以一般的理學檢查不易進行。
2. 腰椎穿刺(lumbar puncture)－抽取病患的脊髓液，做更詳細的分析及病原菌的培養，是腦膜炎重要檢查之一。取樣的過程約30分鍾，過程中，病人會感到有壓迫感且取樣完畢後會頭疼。當然整個過程中多少會帶來感染的機會。
脊髓液主要鑒別診斷－抹片檢查、白血球總數及分類、糖量、蛋白質，共四項。其結果的判讀對照表如表格一。

表1、腦脊髓液檢查結果的判讀

3. 細菌培養－培養出來的細菌可協助醫師選擇更有效的葯物(抗生素)。
4. 如果懷疑是病毒感染，可用PCR (polymeras chain reaction)來測試特殊的病毒。

治 療
細菌性腦膜炎以抗生素為首選葯，若為急性細菌性腦膜炎，必須靜脈注射有效之抗生素，減少並發症，讓病人在最短時間內得到最好療效。其他：支持性療法，如類固醇－預防預後產生的聽力障礙或水腦，解熱劑－退燒作用。

抗生素的選擇可參考以下表格：

病毒性腦膜炎的治療大部份以支持性療法，如多休息、點滴輸注，發燒時給予退燒葯，身體有疼痛感時給於鎮痛劑緩解。若是皰疹型病毒，一般給予抗病毒葯物治療。若病情嚴重（如腦膿瘍）則可能須以開刀方式處理，。
除葯物治療外，病患衛教也相重要，教導病患建立良好的生活習慣(多休息、不熬夜)、經常洗手、多吃蔬果類、吃煮熟的食物、多運動以增加免疫力。
預防注射( Imunization )
通過衛目前生署許可上市的疫苗：
1. B型流行性感冒桿菌疫苗－適合對象五歲以下兒童
2. 肺炎雙球菌疫苗

結論
腦膜炎是一個必須相當謹慎面對的感染症，因診斷的延遲會耽誤病人的生機。所以當您懷疑家人有類似腦膜炎的症狀時，應立刻尋求正確的治療及照顧。
我們期望有更多更新的檢驗方式協助醫師能在最短時間內確立診斷。
另一方面，毒性低、效益更好的抗生素也是目前研究的方向

5. 有沒有人用過付愛寶胸膜，是不是真的有效果是拖的請不要說話

貼了一個多月，摸著胸上肉多些了，然後看著也大點了，第一次買五盒看到一點專點效果一激動就買屬了一箱，後來發現是錯覺就懶得貼了，後來本來也是銀子買的不能浪費了，上個月月底開始貼貼到現在一個多月吧，沒有哪些說的那麼誇張四厘米五厘米六厘米的，哪些都是扯淡的，效果來的比較慢差不多貼了20幾天的時候才感覺胸有明顯變大一點，空杯也沒那麼嚴重了，胸摸著也有肉感些了，含不含激素我不知道，但是貼的這一個月來我沒什麼不好的反應。

6. 我是肺癌患者，手術後二十天。病檢報告:右下肺腺癌，侵犯胸膜，無淋巴轉移，ck陰性。說是二期。專家說

應該相信主治醫生。
肺癌無論手術與否、放化療與否，都應該吃葯(中葯)，中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術，晚期手術是幫倒忙。晚期的話手術是無任何價值的，並且是起反作用，會更快。晚期擴散、轉移了，意思就是癌不是局限於一個部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術有何作用？只能激化得更快)
平時我們老說「中西醫結合」，遇到這種大病的時候，是真正應當中西醫結合的時候了，應當綜合治療，不要單用一種方法。
並且，癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，隨著時間的積累，復發率是高的)，一定要堅持服葯，不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後，仍然任重道遠，這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者，就是覺得已經手術切掉了，並且醫生明確地說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了這方面的虧)。應該在手術後吃葯，不停葯的話，能不復發，已經是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃葯。
中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則增強效果。筆者深知中葯的魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、肺癌等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。中葯在惡性腫瘤的治療上，對於抵制癌細胞的發展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至於單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至於單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。

7. 如何確診胸膜炎

診斷
根據病史和臨床表現，滲出性胸膜炎一般可確診。臨床表現主要為中度發熱、初起胸痛以後減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規檢查、生化檢查和細菌培養等為診斷的必要措施，這些措施可對75%的胸液病因作出診斷。
實驗室檢查
滲出性胸膜炎初期，血中白細胞總數可增高或正常，中性粒細胞占優勢，爾後白細胞計數正常，並轉為淋巴細胞為主。紅細胞沉降率增快。胸液外觀多呈草黃色，透明或微濁，或呈毛玻璃狀。少數胸液可呈黃色、深黃色、漿液血性乃至血性。比重1.018以上，Rivalta試驗陽性。pH約7.00～7.30。有核細胞數 (0.1～2.0)×109/L，急性期以中性粒細胞占優勢，而後以淋巴細胞占優勢。蛋白定量30g/L以上，如大於50g/L，更支持結核性胸膜炎的診斷。葡萄糖含量＜3.4mmol/L，乳酸脫氫酶(LDH)＞200U/L，腺苷脫氨酶(ADA)＞45U/L，干擾素-γ＞3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)＜20μg/L，流式細胞術細胞呈多倍體。目前有報道測定胸腔積液的結核性抗原和抗體，雖然結核性胸膜炎者其胸腔積液的濃度明顯高於非
結核性者，但特異性不高，限制其臨床應用。胸腔積液的結核桿菌陽性率低於25%，如採用胸腔積液離心沉澱後塗片、胸腔積液或胸膜組織培養、聚合酶鏈反應(PCR)等，可以提高陽性率。胸腔積液間皮細胞計數＜5%。
其他輔助檢查
1.胸膜活檢針刺胸膜活檢是診斷結核性胸膜炎的重要手段。活檢的胸膜組織除了可行病理檢查外，還可行結核菌的培養。如壁層胸膜肉芽腫改變提示結核性胸膜炎的診斷，雖然其他的疾病如真菌性疾病、結節病、土拉菌病(tuaremia)和風濕性胸膜炎均可有肉芽腫病變，但95%以上的胸膜肉芽腫病變系結核性胸膜炎。如胸膜活檢未能發現肉芽腫病變，活檢標本應該做抗酸染色，因為偶然在標本中可發現結核桿菌。第1次胸膜活檢可發現60%的結核肉芽腫改變，活檢3次則為80%左右。如活檢標本培養加上顯微鏡檢查，結核的診斷陽性率為90%。也可用胸腔鏡行直視下胸膜活檢，陽性率更高。
2.X線檢查胸腔積液在300ml以下時，後前位X線胸片可能無陽性發現。少量積液時肋膈角變鈍，積液量多在500ml以上，仰卧位透視觀察，由於積聚於胸腔下部的液體散開，復見銳利的肋膈角。也可患側卧位攝片，可見肺外側密度增高的條狀影。中等量積液表現為胸腔下部均勻的密度增高陰影，膈影被遮蓋，積液呈上緣外側高，內側低的弧形陰影。大量胸腔積液時，肺野大部呈均勻濃密陰影，膈影被遮蓋，縱隔向健側移位。滲出性胸膜炎胸腔積液有些可表現為特殊類型，常見的有：
①葉間積液：液體積聚於一個或多個葉間隙內。表現為邊緣銳利的梭形陰影或圓形陰影，在側位胸片上顯示積液位置與葉間隙有關。
②肺下積液：液體主要積聚於肺底與膈肌之間，常與肋胸膜腔積液同時存在。直立位時，表現為患側膈影增高，膈頂點由正常的內1/3處移到外1/3處，中部較平坦。左側肺底積液表現為膈影與胃泡之間的距離增大，患側肋膈角變鈍。如懷疑肺下積液，囑患者患側卧位20min後作胸透或胸片檢查，此時液體散開，患側肺外緣呈帶狀陰影，並顯出膈肌影。帶狀陰影越厚，積液越多。
③包裹性積液：系胸膜粘連形成的局限性胸腔積液。肋胸膜腔包裹性積液常發生於下部的後外側壁，少數可發生在前胸壁。X線徵象直立位或適當傾斜位時可顯示底邊貼附於胸壁，內緣向肺野凸出的邊界銳利、密度均勻的梭形或橢圓形陰影，陰影邊緣與胸壁呈鈍角。
④縱隔積液：系縱隔胸膜腔的積液。前縱隔積液表現為沿心臟及大血管邊沿的陰影，右前上縱隔積液陰影頗似胸腺陰影或右上肺不張陰影。取右側卧位，左前斜30°位置20～30min後，攝該體位的後前位胸片，顯示上縱隔陰影明顯增寬。前下縱隔積液須與心臟增大陰影或心包積液相鑒別。後縱隔積液表現為沿脊柱的三角形或帶狀陰影。
3.超聲波檢查超聲探測胸腔積液的靈敏度高，定位準確，並可估計胸腔積液的深度和積液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚進行鑒別。
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8. 重慶哪治~胸膜炎放心省錢

年輕人胸腔積液90%屬於結核性胸膜炎，建議你去一家三甲的胸科醫院救治。現在結核性胸膜炎的治療手段也有多種，如果只是單純的穿刺抽水手術費用會比較少。你這種情況應該住院治療1個月左右。之前沒有檢查的話，可能有肝腎功能化驗、B超、CT等項目包括每天的輸液治療……總費用應該在1萬元左右。
另一定抓緊治療，結核性胸膜炎需徹底清理胸水，盡量找能做胸腔壁引流手術的醫院，一般專業的胸科醫院都能做。不要再小醫院治療，單純穿刺抽水，可能後期會有包裹和粘連造成胸膜增厚，反復的穿刺抽水還可能造成腔內化膿。

9. 胸膜炎嚴重嗎容易治癒嗎

按其病變性質，分為結核性乾性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸三種類型。

結核桿菌侵入胸膜的途徑有：1從原發型肺結核的肺門淋巴結病灶通過淋巴播散到胸膜。2由於胸膜附近的結核病灶破潰使結核桿菌或結核感染產物直接進入胸膜腔，形成局部播散；3通過血行播散引起胸膜炎。

臨床表徵：

結核性乾性胸膜炎症狀輕重不一。輕者無明顯症狀，或僅有輕微胸痛。較重者往往起病急，主要症狀為患側胸痛，由於壁層和臟層胸膜摩擦所引起，性質為劇烈尖銳的針刺樣疼痛；於深呼吸及咳嗽時加劇。

結核性滲出性胸膜炎一般急劇起病，但也可緩發。有毒性症狀，可發熱或發高熱，持續數日至數周。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不適等。

結核性膿胸急性起病者有明顯毒性症狀，如惡寒、高熱、多汗、乾咳、胸痛等。積膿多時，可有胸悶、氣促。有支氣管胸膜瘺時，可咳出大量膿「痰」（即膿胸液）。

一般性治療和預防：

抗結核葯物治療乾性胸膜炎肺部無病變者可給異煙肼治療，一般為期一年，定期作X線檢查。隨訪2年。

滲出性胸膜炎用異煙肼或鏈黴素聯合治療。

胸膜炎的症狀、護理與預防

胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎症。大多為繼發於肺部和胸部的病變，也可為全身性疾病的局部表現。臨床上胸膜炎有多種類型，以結核性胸膜炎最為常見,占總數的80％左右。本病屬中醫「咳嗽、懸飲、脅痛」范疇。

臨床表現

1. 病情輕者無症狀。

2．主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。

3．不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。

一般分為10種類型

(1)纖維蛋白性胸膜炎：即「乾性胸膜炎」，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多數無症狀，少數病人有局限性針刺樣胸痛。

(2)漿液纖維蛋白性胸膜炎：即「滲出性胸膜炎」，為漿液和纖維蛋白滲出積聚於胸腔內，常由結核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。胸痛氣急為主要表現。

(3)結核性胸膜炎；由結核菌從原發綜合征的淋巴結經淋巴管到達胸膜，或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結核性乾性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。常有胸痛，氣急及結核中毒症狀。

(4)腫瘤性胸膜炎：由胸內或胸外癌腫，直接侵犯或轉移至胸膜所致。主要表現為胸悶、進行性呼吸困難，並伴原發病灶的相應症狀。

(5)化膿性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。

(6)真菌性胸膜炎：多由放線菌、白色念球菌累及胸膜所致。

(7)結締組織病胸膜炎：常見於類風濕性關節炎及系統性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發疾病症狀為主要表現。

(8)膽固醇性胸膜炎：為胸液中含有大量的游離膽固醇結晶，可能與脂肪代謝障礙有關，臨床症狀輕微。

(9)乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結結核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現。

(10)血胸：是指明顯的胸腔內出血。是由於自發性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現為胸痛、胸悶、甚至休克等症狀。

護理

結核中毒症狀和胸腔積液存在時，應卧床休息。一般需休息2－3個月後逐漸恢復輕工作。適當增加營養、忌辛辣、煙酒等物，飲食要易於消化。

預防

積極徹底的治療肺內外疾病，對預防胸膜炎的發生有重要意義。鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。 添加評論

10. 胸膜的臟、壁兩層胸膜相互連接

胸膜 pleura 是襯覆於胸來壁內面源、膈上面和肺表面的一層漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。覆蓋於肺表面的稱臟胸膜（visceral pleura)，不僅附於肺表面，而且伸入肺葉間裂內。壁胸膜（parietal pleura）貼附於胸壁內面、膈上面和縱膈表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，移行處兩層胸膜重疊形成的三角形皺襞稱肺韌帶（pulmonary ligamen-t），臟胸膜與壁胸膜之間是一個封閉、狹窄、呈負壓的腔隙，即胸膜腔pleural cavity，實際上是潛在的腔隙，間隙內僅有少量漿液，可減少摩擦。由於左右二漿膜囊是獨立的，故左右胸膜腔互不相通。
胸膜腔內的壓力，不論吸氣或呼氣時，總是低於外界大氣壓，故稱負壓。胸膜腔內僅有少量漿液，可減少呼吸時摩擦。由於胸膜腔內是負壓，臟胸膜與壁胸膜相互貼附在一起，所以胸膜腔實際上是兩個潛在性的腔隙。
壁胸膜相互移行處的胸膜腔，在呼吸深處是肺緣也不能深入此空間，稱胸膜隱窩。在肋胸腔和膈胸膜轉折處，稱肋膈隱窩 costodiaphragmatic recess (肋隔竇），此處是胸膜腔的最低位置，胸膜腔積液時，首先積聚於此。